“人老了，牙掉了很正常。”這是許多長者和家屬常挂在嘴邊的一句話。然而，世界衛生組織提出的“8020”計劃明確指出，人到了80歲時至少應擁有20顆以上功能牙。牙齒缺失不僅影響咀嚼和美觀，更會因食物攝入結構改變而導致營養不均衡，引發全身健康問題。對于深受蛀牙困擾的長者而言，拔牙後是否選擇種植牙、如何安全完成種植，是需要科學認知的重要課題。

　　一、長者蛀牙：爲何更需重視

　　隨著年齡增長，牙龈萎縮導致牙根暴露，牙骨質更易被蛀蝕，加上部分長者口幹、飲食習慣等因素，根面齲在老年人中發病率較高。許多長者習慣“牙疼就忍著”，實在不行就把牙齒拔掉，拔掉後也不再管。這種觀念需要轉變——蛀牙若及時治療，多數可以保留;即便需要拔除，也應及時修複，否則長期缺牙會導致鄰牙傾斜、牙槽骨萎縮等不可逆的口腔問題。

　　二、拔牙：安全永遠是第一位

　　對于長者而言，拔牙並非小事。拔牙屬于外科操作，需要特別關注老年人的身體情況，尤其是有無高血壓、心髒病、糖尿病等基礎疾病，以及有無影響組織愈合的血液性疾病、肝腎功能異常等。

　　拔牙數量的控制尤爲關鍵。醫學界對拔牙數量有明確的安全標准：健康人群單次拔牙不宜超過4顆松動牙，而對于高齡且患有多種基礎疾病的患者，單次拔牙數量更應控制在兩顆以內。有報道稱，一位77歲身患高血壓、糖尿病、冠心病且植入5個心髒支架的老人，在一次口腔門診一次性拔除12顆牙並當天種植6顆牙後，術後僅幾十分鍾便突發不適身亡。這個悲劇警示我們：長者的拔牙與種植必須遵循科學規範，不可冒進。

　　拔牙後通常需要等待3至6個月的骨愈合期，待牙槽骨恢複穩定後再進行種植，以確保種植體的長期穩定性並降低感染風險。拔牙後要咬住棉球30至40分鍾有效止血，2小時內切勿進食，24小時內不要漱口刷牙。

　　三、種植牙：高齡並非禁忌

　　年齡本身並不是種植牙的禁忌證。能否種牙，主要取決于兩方面的因素：一是缺牙部位的局部情況，二是全身健康情況。缺牙區域要有足夠高度和寬度的健康骨質及足夠厚度的附著牙龈;同時，全身健康狀況穩定、無嚴重未受控制的系統性疾病。複旦大學附屬華山醫院口腔科明確指出，高齡不是種植手術的絕對禁忌證，種植手術時間短、創傷小，只要患者全身和口腔局部條件允許，就可以進行種植修複。

　　老年人種牙存在一定風險，比年輕人風險稍大，但也是可控的。種植手術前，醫生會對患者的全身情況、口腔局部情況進行全面檢查和評估。

　　臨床數據顯示，65歲以上患者的種植體10年存留率可達90%以上，與年輕群體無統計學差異。80歲以上患者種植體10年存留率仍可超過85%。英國NHS資料顯示，種植牙在口腔健康患者中的15年成功率可達80%至95%。

　　四、修複方式如何選擇

　　目前老年人缺牙修複主要有三種方式：

　　活動義齒：價格較低，對牙槽骨要求不高，但體積較大有異物感，咀嚼效率低，且隨牙槽骨吸收需定期更換。適合全身條件較差、無法耐受手術的長者。

　　固定義齒(固定橋)：需要磨除較多健康牙體組織，近年來已不是主流修複方式。

　　種植牙：無需摘戴、舒適度高，依靠牙槽骨固位，穩定性強，能恢複天然牙大部分的咀嚼功能。如果維護得當，使用年限更長，甚至可以終身使用。種植牙通常適合口腔及全身狀況較好、經濟能力允許的老年人。

　　五、術前評估與術後維護

　　長者種植牙前必須過“健康關”。術前應完善口腔CT和全身檢查，重點評估心血管系統、血糖控制及骨密度狀況。高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應低于7%。長期服用抗凝藥物(如阿司匹林、華法林)的患者，可能需要在醫生指導下術前停藥。骨質疏松患者可結合骨增量手術或使用生物活性塗層種植體提高成功率。

　　術後維護同樣重要。長者種牙後應更加注重清潔牙面，配合牙線、沖牙器清理牙縫，每半年洗牙一次，定期複查以便及時監測種植體松動、牙龈萎縮等情況。

　　總結

　　長者蛀牙拔牙種植，核心在于科學評估、分步實施、安全第一。蛀牙應盡早治療，拔牙需控制數量、分期進行，種植前必須全面評估全身和口腔條件。高齡不是種植的禁區，但也絕非“想種就種”。選擇正規口腔機構和有經驗的醫生，遵循規範的診療流程，長者同樣可以擁有一口好牙，享受有質量的晚年生活。

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　　愛康健碩博種牙團隊

　　鞏賢平 醫學碩士 (副主任醫師/愛康健口腔醫院院長/國際ICD與WSA雙院士)

　　深圳愛康健口腔醫院（總院）院長，副主任醫師，資深種植修復專科醫師，深圳電視臺第一現場《名醫直播問診》節目特邀醫師，華西口腔醫學院醫學碩士，國際ICD與WSA雙院士，從事口腔修復工作20多年，其中在愛康健口腔工作有20年，在口腔種植及修復方面有豐富的臨床經驗。多次赴香港、美國等地進行學習和學術交流，並受邀出席全國口腔修復學術研討會，在微創美學修復領域有著豐富的診療經驗，迄今已完成超過10000余例口腔微創美學修復。擅長種植修復，微創種植，即刻種植，數值化種植牙，半口/全口無牙種植牙，微創美學修復，全口咬合重建等；熟練應用口腔顯微鏡並在顯微放大設備下進行種植手術、牙周美學手術及各類修復操作。

　　劉鑫 種植博士 (副主任医师/集團富亨、裕亨門診院長/國際ICD與WSA雙院士)

　　愛康健口腔集團富亨、裕亨口腔門診院長 (福田口岸裕亨、富亨店)，副主任醫師，安徽醫科大學副教授，國際ICD與WSA雙院士，上海交通大學附屬第九人民醫院口腔種植碩士，同濟大學口腔種植博士，從事口腔教學、臨床工作有17年，在口腔種植修復領域有著豐富的臨床經驗。多次赴國外知名牙科院校進行學術交流(曼谷、美國、俄羅斯、德國、以色列)，多次參加或者指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。目前被聘為多個國際知名種植體品牌(Nobel,蓋世公司)的講師或者高級講師。多次參加或指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。作為碩士博士均為種植專業的專科醫生，獨立完成種植修復病例近萬例。擅長各種疑難種植牙、傳統植牙、微創植牙、半口缺牙種植、穿顴穿翼、全口無牙頜、上頜竇提升、復雜的軟硬組織移植、即刻種植即刻修復、前牙美學、數字化和種植導航等諸多領域。

　　盧勇輝 副院長 (集團種植學科帶頭人/國際ICD與WSA雙院士)

　　愛康健口腔集團種植學科帶頭人、深圳愛康健口腔醫院（總院）副院長，主治醫師，國際ICD與WSA雙院士，德國IZI中國種植培訓中心副主任，德國法蘭克福大學訪問學者，廣東省口腔種植專委會委員，畢業於中山大學光華口腔醫學院，從事口腔修復工作20多年，其中在愛康健口腔工作有18年，在口腔種植及修復方面有豐富的臨床經驗，累計完成口腔種植修復數萬例。曾於德國IZI植牙培訓中心、德國法蘭克福大學學習，在國家期刊發表多篇專業論文，多次受邀出席國內口腔領域大型學術會議發表專題演講，並在全國性以及廣東省口腔種植病例大賽中獲獎。盧主任溫文爾雅，親和力強，想病人之所想，以服務好患者、方便患者就診為準則來安排自己的工作。擅長各種疑難種植、傳統種植、微創植牙、數值化種植、即刻種植和種植美容修復，即刻修復及各種復雜種植、植骨術，尤其是半口/全口種植有較深的造詣。

　　吳雨函 醫學博士 (主治医师/國際ICD與WSA雙院士)

　　愛康健口腔集團醫療醫療中心副總監，集團富亨口腔門診部（福田口岸富亨旗艦店）副院長，主治醫師，口腔醫學博士，國際ICD與WSA雙院士。畢業於中山大學光華口腔醫學院，日本東北大學與北京大學聯合培養口腔醫學博士，從事口腔修復工作10多年，在口腔種植修復領域有著豐富的臨床經驗。原中山大學附屬口腔醫院種植科醫師/講師/博士後/助理研究員，諾保科、士卓曼、瑞醫博機器人特聘講師，中科安齒、立心科學學術顧問，國際口腔種植學會(ITI)會員。公費留學日本東北大學，並接受北京大學聯合培養，獲博士學位。師從北京大學口腔醫院院長鄧旭亮教授與日本口腔修復學會會長佐佐木啟一教授。擅長復雜口腔種植、半口/全口無牙種植、即刻種植牙、微創植牙、數字化植牙、美學修復、牙槽與牙周微創外科。致力以大學嚴謹學術標準，結合日本細致服務理念。

　　熊誌華 康輝門診院長（副主任醫師/國際ICD與WSA雙院士）

　　愛康健口腔集團醫療醫療中心副總監、康輝口腔門診部（羅湖旗艦店）院長，副主任醫師，微創美容修復種植專科醫生，國際ICD與WSA雙院士，從事口腔臨床診療、教學、科研工作二十余年，長期承擔門診疑難病例會診工作，截止完成植牙案例超過1萬例，積累了豐富的口腔臨床經驗。先後應邀赴德國、法國、瑞士、美國等醫學院校學習交流。2015年參加了為期1年的全球牙科教育學院和美國羅馬琳達大學(gIDE/LomaLinda university)嚴格種植規範化培訓。擅長微創種植、傳統植牙、數值化植牙、半口/全口無牙種植、即刻種植牙及各種疑難種植牙、微創智齒拔除以及微創口腔美容修復等技能，對整體口腔方案製定及系列化治療有豐富的臨床經驗，待人熱情，追求舒適微痛診療，深得客戶的信賴和好評。