拔牙和種植牙能否一次完成？答案是：部分患者可以，但遠非人人適用。在口腔種植領域，這種“拔牙後立即植入種植體”的方式被稱為即刻種植，也叫“即拔即種”。它省去了傳統種植牙3-6個月的拔牙窩愈合等待期，一次手術即可完成拔牙與植入。但即刻種植對適應症的要求極為嚴格，能否“一起做”，取決於一套系統的術前評估。

　　即刻種植的核心優勢：不只是“省時間”

　　即刻種植的價值遠不止縮短療程。拔牙後，牙槽骨會自然發生吸收和改建，尤其在美學區，唇側骨板的吸收可能導致牙齦退縮和輪廓塌陷，影響最終修複的美觀效果。在拔牙同期植入種植體，可以利用種植體對牙槽窩的支撐作用，更好地維持骨量和牙齦形態。研究表明，即刻種植組種植體周圍的骨量增加約2.06mm，而常規種植組僅為0.1mm左右。

　　從長期數據看，即刻種植的臨床效果是可靠的。一項7年前瞻性研究顯示，拔牙後即刻植入並即刻修複的種植體，累積存留率為94.6%。在美學區，即刻種植的10年成功率約為93%，雖略低於延期種植，但在經過嚴格篩選的病例中，差異主要源於早期失敗風險的輕微升高。這恰恰說明：即刻種植的關鍵不在於技術本身，而在於“選對患者” 。

　　判斷能否一起做，先看這四道“門檻”

　　決定拔牙和種植能否同期進行，醫生需要從以下維度逐一評估：

　　第一，唇側骨壁是否完整且足夠厚。 這是最核心的解剖條件。唇側骨壁的完整性直接決定了拔牙窩能否為種植體提供足夠的骨支持，也影響著術後軟組織輪廓的穩定性。臨床上通常要求唇側骨壁完整且厚度不低於1mm，剩餘骨高度在8-10mm以上，骨寬度在5-6mm以上。如果唇側骨壁已經破損或嚴重吸收，即刻種植的失敗風險和美學並發症會顯著增加，此時應考慮先做位點保存、再延期種植。

　　第二，是否存在急性感染。 計劃拔除的牙齒周圍如果存在急性根尖周膿腫、化膿性炎症或蜂窩織炎，即刻種植的風險極高。急性感染狀態下，拔牙窩內的細菌負荷大，種植體植入後發生感染和骨結合失敗的概率顯著上升。這類情況需要先控制感染，待炎症消退後再評估種植時機。

　　第三，軟組織條件是否理想。 角化齦的寬度和牙齦生物型同樣影響決策。研究表明，角化齦寬度大於2mm、厚齦生物型的患者，即刻種植後的軟組織穩定性更好;而薄齦生物型患者即便骨條件合格，術後牙齦退縮的風險也明顯更高，可能需要在種植同期或二期手術時進行結締組織移植。

　　第四，全身健康狀況是否允許。 未控制的糖尿病(糖化血紅蛋白高於7%-8%)、重度吸煙(每日超過10支)、活躍期牙周炎、頭頸部放療史等，都是即刻種植的相對或絕對禁忌。這些因素會削弱組織愈合能力，增加感染和種植失敗的風險。全身狀況不穩定的患者，應優先控制基礎疾病，再考慮種植。

　　不是“能種就種”：風險分層決定方案

　　即便上述條件部分滿足，方案也不應“一刀切”。2025年發表的美學區即刻種植臨床決策框架提供了一個清晰的思路：經評估為美學風險低的患者——厚齦生物型、無軟硬組織缺損、唇側骨板完整且厚度大於1mm、無急性感染——適合微創拔牙後即刻種植，並在種植體與唇側骨壁的間隙內植骨。美學風險中等的患者——薄齦生物型或唇側骨板厚度不足1mm——可以在即刻種植的同時結合唇側植骨或結締組織移植，但需要更精細的手術設計和更密切的術後監控。而對於美學風險高的患者——軟組織缺損、垂直向骨量不足、唇側骨板重度缺損或存在急性感染——則應拔牙後行位點保存術，延期種植。

　　這一分層邏輯的核心在於：即刻種植的“省時間”優勢，不能以犧牲長期穩定性和美學效果為代價。

　　從評估到落地：即刻種植對醫生團隊的要求

　　即刻種植對醫生的手術精度要求極高。種植體需要在拔牙窩內實現理想的“三維位置”——唇舌向偏齶側、垂直向位於齦緣下合適深度、與鄰牙保持安全間距。這依賴於CBCT三維影像的精確測量和數字化導板引導下的精准就位。

　　在這一領域，深圳愛康健口腔的種植團隊持續參與學術交流與技術實踐。愛康健口腔集團富亨、裕亨門診院長劉鑫博士擁有ICD與WSA雙院士身份，在2025年士卓曼種植高峰論壇上圍繞即刻種植技術的臨床應用進行了專題分享，提出“微創-精准-美學”三位一體的診療理念，強調以修複為導向進行個性化方案設計。集團還成立了數智美學種植中心，配備全數字科技種植手術導航系統，從CBCT數據采集、虛擬種植體位置設計到3D打印手術導板，形成完整的技術鏈條。

　　理性選擇：不追求“快”，追求“對”

　　拔牙和種植能否一起做，最終是一個基於個體條件的醫學判斷。即刻種植為符合條件的患者提供了更短的治療周期和更好的組織保存效果，但對於骨量不足、存在急性感染或全身狀況不穩定的患者，延期種植依然是更安全、更可預期的選擇。患者在咨詢時，與其關注“能不能當天種”，不如關注醫生是否進行了充分的術前評估——CBCT是否做了、骨量是否測量了、感染是否排查了。這些“慢”步驟，恰恰是“快”方案能夠安全落地的前提。

　　深圳福田種植牙醫生推薦愛康健齒科 劉鑫 博士 (副主任醫師/國際ICD與WSA雙院士)

　　愛康健口腔集團裕亨、富亨口腔門診院長 (福田口岸店)，副主任醫師，安徽大學副教授，上海交通大學附屬第九人民醫院口腔種植碩士，同濟大學口腔醫學院口腔種植學博士，國際ICD與WSA雙院士，從事口腔種植臨床診療工作17年，擁有豐富的臨床經驗。曾多次赴國外知名牙科院校進行學術交流(曼谷、美國、俄羅斯、德國、以色列)，多次參加或者指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。目前被聘為多個國際知名種植體品牌(Nobel,蓋世公司)的講師或者高級講師。多次參加或指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。作為碩士博士均為種植專業的專科醫生，獨立完成種植修復病例近萬例。擅長各種疑難種植牙、傳統植牙、微創植牙、半口缺牙種植、穿顴穿翼、全口無牙頜、上頜竇提升、復雜的軟硬組織移植、即刻種植即刻修復、前牙美學、數字化和種植導航等諸多領域。