當那顆曾經被「抽掉神經」的牙齒再次隱隱作痛，甚至牙齦鼓起小包時，一個令人沮喪的問題便浮上心頭：這根管治療，難道還能做第二次？答案是明確的：可以，而且常常非常有必要。 在牙科專業中，這被稱為「根管再治療」，是針對初次根管治療失敗或出現新問題的標準且成熟的挽救方案。它的核心目標非常清晰：清除根管內殘存的感染，徹底消除疼痛，最終保住你的天然牙。

　　為何需要第二次？理解治療失敗的原因

　　初次根管治療的成功率雖高(約85%-95%)，但仍有少數情況會失敗。了解原因，能幫助你理解再治療的必要性：

　　感染清除不徹底：根管系統復雜如樹枝，可能存在難以發現的側支根管或鈣化堵塞。初次治療若未能徹底清理這些隱蔽區域的細菌，它們會持續繁殖，導致炎癥復發。

　　根管充填不完善：根管填充材料不足或存在空隙，會為細菌留下藏身和滋生的空間。

　　牙冠密封失效：治療後牙齒上方的牙冠或填充物若出現微滲漏，口腔中的細菌會重新侵入已治療的根管系統，造成「再感染」。

　　新發問題：牙齒在使用中可能出現新的深齲、牙裂，或牙根發生隱裂，這些都會引發新的感染。

　　第二次治療如何進行？過程詳解

　　根管再治療在技術上比初次治療更具挑戰性，通常耗時更長，對醫生的技術和設備要求也更高。其標準流程一般包含以下關鍵步驟：

　　如圖所示，一個完整的再治療流程始於精準的評估。醫生會仔細分析你的癥狀，並借助X光片(尤其是小牙片和錐形束CT) 來三維評估根管內部狀況、根尖周骨質破壞範圍，以及是否存在牙根裂縫。

　　如果評估通過，治療便會展開。首先，醫生會小心去除牙冠上原有的填充物和根管內的舊填充材料。這是關鍵且精細的一步，常需在牙科手術顯微鏡的輔助下進行。顯微鏡能提供充足照明和數十倍放大，讓醫生看清根管深處的細微結構，從而更徹底地清除殘余感染物質和壞死組織。

　　清創完成後，醫生會用抗菌藥物對根管進行徹底沖洗和消毒。隨後，使用生物相容性良好的材料對根管系統進行嚴密的二次三維充填，杜絕再次感染。最後，為牙齒製作一個密封性極佳的全冠修復體(如牙冠)，這是確保長期成功、防止細菌從冠方再次滲漏的最終保障。

　　再治療 vs. 根尖手術：如何選擇?

　　並非所有情況都適合從冠部打開進行再治療。當根尖感染嚴重、根管內有無法取出的折斷器械、或存在根尖囊腫時，醫生可能會建議另一種方案——根尖手術(顯微根尖切除術)。

　　這種手術直接從牙齦切開，暴露牙根尖部，切除感染的根尖，並從末端對根管進行逆向封填。它與常規再治療是互補的挽救手段，選擇哪一種，完全取決於你牙齒具體的病變特點和三維影像評估結果。

　　結論：不要猶豫，及時評估

　　如果你曾做過根管治療的牙齒再次出現疼痛、腫脹或牙齦瘺管，請務必及時就診，讓牙髓專科醫生進行評估。拖延可能導致感染加劇、骨質破壞範圍擴大，最終失去再治療的機會，導致拔牙。

　　根管再治療是一項成熟的技術，它為保住天然牙提供了寶貴的「第二次機會」。雖然過程比初次治療復雜，但成功的再治療能讓你免於拔牙之苦，繼續使用自己的牙齒咀嚼，這無疑是值得的。請相信專業的判斷，與你的牙醫充分溝通，共同製定最適合你的牙齒挽救方案。

　　愛康健口腔醫院根管治療可使用香港醫療券支付

　　2024年8月5日，香港衛生署攜手深圳愛康健口腔醫院等五家醫療機構，於香港特區政府總部，正式簽署「長者醫療券大灣區試點計劃」服務協議。希瑪醫療集團主席林順潮教授、愛康健口腔集團總經理李春山、希瑪醫療集團首席策略及投資總監陳永基代表出席，共同見證這一重要時刻。在醫務衛生局局長盧寵茂教授的見證下，李春山總經理與香港衛生署署長林文健醫生順利完成了長者醫療券服務協議的簽字儀式，標誌著合作新篇章的開啟。

　　從8月14日起，符合資格申領醫療券的香港長者將可在深圳愛康健口腔醫院使用醫療券支付門診醫療護理費用。羅湖愛康健口腔醫院提供包括牙齒檢查、洗牙、脫牙、補牙、種植牙、烤瓷牙、活動牙、牙周病治療、根管治療、高嵌體等在內的多項牙科門診醫療護理服務，均可使用長者醫療券支付。這一服務覆蓋了長者常見的牙科需求，為他們在大灣區享受高質量的牙科服務提供了便利。

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