當一位重度牙周炎患者因多顆牙齒松動脫落而尋求修復時，他面臨的不僅是咀嚼功能的喪失，更是一個嚴峻的醫療抉擇：在已被炎癥嚴重破壞的「土地」上，還能否成功「建造」新的種植牙？答案是 「可以，但絕非簡單直接」。重度牙周炎並非種植牙的絕對禁區，卻是一條必須遵循嚴格醫療路徑的「有條件準入」之路。其核心原則是：絕不能在有「火災」(活動性感染)的土地上，匆忙建造「新大樓」(種植體)。

　　01 問題的復雜性：為何重度牙周炎是高風險場景?

　　重度牙周炎意味著牙齒周圍的支撐骨(牙槽骨)已發生嚴重且廣泛的吸收破壞，口腔內存在復雜且高毒性的細菌環境，以及通常伴有長期存在的慢性炎癥。

　　在此條件下直接植入種植體，將面臨三大核心風險：

　　感染風險激增：種植體周圍炎，被稱為「種植牙的癌癥」，其致病菌與牙周炎致病菌高度相似。未經控製的牙周環境會極大增加種植體感染、骨結合失敗的風險。

　　骨量嚴重不足：重度骨吸收導致「地基」貧瘠，常需進行復雜的骨增量手術(如植骨、上頜竇提升)，這增加了手術復雜性和治療周期。

　　長期預後存疑：患者既有的口腔衛生習慣和牙周炎易感性，若得不到根本改善，將嚴重威脅種植體的長期存活率。

　　因此，對重度牙周炎患者的種植治療，其評估之嚴謹、準備之漫長、要求之苛刻，遠超普通缺牙患者。

　　02 不可或缺的術前準備：系統性治療與控製

　　愛康健齒科牙醫解析，成功的種植，始於對牙周炎的穩定控製。這需要一套標準化的系統治療流程，通常持續數月。

　　第一步：全面的牙周系統評估與診斷。這遠不止於看幾顆牙，需通過全口牙周探診、X光片(全景片與CBCT)精確評估每顆牙的牙周袋深度、骨喪失程度、炎癥範圍，並排除或控製糖尿病等全身危險因素。

　　第二步：徹底且規範的牙周基礎治療。這是整個計劃的基石，包括：

　　口腔衛生強化訓練：醫生會花大量時間指導患者掌握正確的刷牙、使用牙縫刷和沖牙器的方法，改變其清潔習慣。

　　全口齦上潔治與齦下刮治/根面平整：在局部麻醉下，分次、分區地徹底清除牙齦上下的牙菌斑和牙結石，消除感染源。

　　拔除無保留價值的患牙：對於松動度過大、骨吸收已至根尖、無治療價值的牙齒，必須果斷拔除，消除感染病竈。

　　第三步：嚴格的再評估與觀察期。基礎治療結束後，需等待 3-6個月的愈合與觀察期。之後進行再評估，核心目標是確認：全口牙齦炎癥是否消退(無探診出血)、牙周袋深度是否顯著減少、患者的口腔衛生維護能力是否達標。只有達到穩定的牙周健康狀態，才能進入種植手術規劃階段。

　　03 手術的特殊考量：精準規劃與復雜技術

　　當牙周環境穩定後，種植手術本身也需要針對性的特殊設計。

　　精準的三維骨量評估與植骨方案：利用CBCT數據，精準測量剩余骨的高度、寬度和密度。對於骨量不足的區域，同期或分期進行骨增量手術是常態。這可能涉及引導骨再生、上頜竇提升、塊狀骨移植等復雜技術。

　　種植時機的科學選擇：對於因牙周炎拔除的患牙，通常建議拔牙後等待3個月以上，待牙槽窩初步愈合、軟組織輪廓穩定後再行種植，以利種植體植入在更健康、穩定的環境中。

　　種植體數量與位置的戰略布局：在骨條件允許的前提下，有時會采用 「以多補弱」 的策略，即增加種植體數量，以分散咬合力，降低每個種植體的負荷，尤其適用於全口或半口重建。

　　種植體表面的選擇：部分研究認為，對於有牙周炎病史的患者，選擇具有親水表面或特定抗菌塗層等特殊處理的種植體，可能有助於促進早期骨結合、增強對菌斑的抵抗力。

　　04 決定成敗的終身維護：從「患者」到「管理者」的角色轉變

　　對於重度牙周炎患者而言，種植體成功植入並戴上牙冠，絕非治療的結束，而是終身維護階段的開始。其長期成功率，一半取決於手術，一半取決於維護。

　　必須建立遠超常人的復查製度。通常建議術後第一年每3個月復查一次，之後根據情況每3-6個月復查一次。復查內容包括：種植體周圍探診檢查、評估菌斑控製情況、拍攝X光片監測骨水平、並進行專業的種植體周圍維護清潔。

　　患者自身必須成為「健康管理者」。需終身堅持極其嚴格的口腔衛生習慣，除常規刷牙外，必須熟練掌握並使用牙縫刷、沖牙器、單束刷等工具清潔種植體頸部及牙冠與牙齦的銜接處。

　　必須嚴格控製全身性危險因素。戒煙是強製性要求。同時，必須良好控製糖尿病等影響愈合和感染控製的系統性疾病。

　　一位重度牙周炎患者在經歷了一年多的系統牙周治療、骨增量手術和種植修復後，終於重獲咀嚼功能。他每周都會用牙縫刷仔細清潔每一個種植體的頸部，並雷打不動地每四個月回診所復查。對他而言，這口種植牙不僅是牙齒的替代品，更是他通過艱苦努力贏得的、需要畢生精心呵護的「健康果實」。

　　溫馨提示：「重度牙周炎能種植牙嗎?」這一問題的終極答案，不在於技術能否實現，而在於醫患雙方是否做好了共同進行一場 「持久戰」 的準備。它考驗的是醫生系統性治療的能力，更是患者終身維護的毅力和決心。這條路充滿挑戰，但對於決心徹底改變口腔健康狀況的患者而言，它是一條通向功能與健康重建的光明之路。

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　　愛康健齒科（碩博及院長）種植團隊

　　鞏賢平 碩士 (副主任醫師/愛康健口腔醫院院長/國際ICD、WSI雙院士)

　　深圳愛康健口腔醫院院長，副主任醫師，資深種植修復專科醫師，華西口腔醫學院醫學碩士，榮獲國際ICD與WSA雙院士殊榮，深圳電視臺第一現場《名醫直播問診》節目特邀嘉賓。從事口腔修復工作近20年，在口腔種植臨床有著豐富的臨床經驗，累計完成種植顆數近10000顆。多次赴香港、美國等地進行學習和學術交流，並受邀出席全國口腔修復學術研討會，在微創美學修復領域有著豐富的診療經驗，迄今已完成5000余例口腔微創美學修復。擅長各種種植修復，微創植牙，即刻種植牙、半口/全口牙缺失種植及全口咬合重建等。

　　劉鑫 博士 (副主任醫師/集團裕亨門診院長/國際ICD、WSI雙院士)

　　愛康健口腔集團裕亨口腔診所院長 (福田口岸裕亨店)，副主任醫師，副教授/口腔種植學博士，榮獲國際ICD與WSA雙院士殊榮，多次赴國外知名牙科院校進行學術交流(曼谷、美國、俄羅斯、德國、以色列)，多次參加或者指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。目前被聘為多個國際知名種植體品牌(Nobel,蓋世公司)的講師或者高級講師。多次參加或指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。作為碩士博士均為種植專業的專科醫生，獨立完成種植修復病例近萬例，逐漸形成了安全、微創、美學的簡單化操作風格。擅長各種疑難種植牙、傳統植牙、微創植牙、半口缺牙種植、穿顴穿翼、全口無牙頜、上頜竇提升、復雜的軟硬組織移植、即刻種植即刻修復、前牙美學、數字化和種植導航等諸多領域。

　　吳雨函 博士 (主治医师/集團醫療醫療中心副總監/國際ICD與WSA雙院士)

　　愛康健口腔集團醫療醫療中心副總監，深圳愛康健口腔醫院（總院）口腔種植專科醫師，集團富亨口腔門診部（福田口岸店）副院長，主治醫師，日本東北大學與北京大學聯合培養口腔醫學博士，榮獲國際ICD與WSA雙院士殊榮，原中山大學附屬口腔醫院種植科醫師/講師/博士後/助理研究員，諾保科、士卓曼、瑞醫博機器人特聘講師，中科安齒、立心科學學術顧問，國際口腔種植學會(ITI)會員。公費留學日本東北大學，並接受北京大學聯合培養，獲博士學位。師從北京大學口腔醫院院長鄧旭亮教授與日本口腔修復學會會長佐佐木啟一教授。擅長復雜口腔種植、半口/全口無牙種植、即刻種植牙、微創植牙、數字化植牙、美學修復、牙槽與牙周微創外科。致力以大學嚴謹學術標準，結合日本細致服務理念。

　　盧勇輝 院長(主治醫師/集團種植學科帶頭人/國際ICD與WSA雙院士)

　　愛康健口腔集團種植學科帶頭人、深圳愛康健口腔醫院（羅湖總院）副院長，主治醫師，榮獲國際ICD與WSA雙院士殊榮，德國IZI中國種植培訓中心副主任，德國法蘭克福大學訪問學者，廣東省口腔種植專委會委員，畢業於中山大學光華口腔醫學院。曾於德國IZI植牙培訓中心、德國法蘭克福大學學習，在國家期刊發表多篇專業論文，多次受邀出席國內口腔領域大型學術會議發表專題演講，並在全國性以及廣東省口腔種植病例大賽中獲獎。盧主任溫文爾雅，親和力強，想病人之所想，以服務好患者、方便患者就診為準則來安排自己的工作。擅長微創植牙、即刻種植和種植美容修復，即刻修復及各種復雜種植、植骨術。在口腔種植及修復方面有豐富的臨床經驗，尤其是半口/全口種植有較深的造詣，累計完成口腔種植修復數萬例。

　　熊誌華 門診院長（副主任醫師/國際ICD、WSI雙院士）

　　愛康健口腔集團醫療醫療中心副總監、集團康輝口腔門診部（羅湖旗艦店）院長，副主任醫師，微創美容修復種植專科醫生，榮膺國際ICD、WSI雙院士，從事口腔臨床診療、教學、科研工作二十余年，長期承擔門診疑難病例會診工作，截止完成植牙案例超過1萬例，積累了豐富的口腔臨床經驗。先後應邀赴德國、法國、瑞士、美國等醫學院校學習交流。2015年參加了為期1年的全球牙科教育學院和美國羅馬琳達大學(gIDE/LomaLinda university)嚴格種植規範化培訓。擅長微創種植、傳統植牙、數值化植牙、半口/全口無牙種植、即刻種植牙及各種疑難種植牙、微創智齒拔除以及微創口腔美容修復等技能，對整體口腔方案製定及系列化治療有豐富的臨床經驗，待人熱情，追求舒適微痛診療，深得客戶的信賴和好評。

　　李格 (主治醫師/集團恒美門診院長/國際ICD、WSI雙院士)

　　愛康健口腔集團恒美口腔門診 (南山海岸城店) 院長，集團牙體牙髓、修復學科帶頭人，顯微牙體牙髓治療、微創種植及美學修復專家，榮膺國際ICD、WSI雙院士殊榮，全球華人美學牙科協會(CAED)常務理事，T³ CLUB (全國青年口腔專家俱樂部)成員，廣東省口腔醫學會第四屆牙體牙髓病學專業委員會委員，畢業於中山大學光華口腔醫學院，曾赴香港大學牙科學院、北京大學口腔醫學院、美國明尼蘇達大學、意大利羅馬大學、德國慕尼黑大學進修學習口腔種植、顯微根管治療、美學修復等。自2009年起，應邀在全國各大醫學院校、教學醫院及臨床門診擔任《微創美學修復臨床操作規範》課程講師，受益人次頗多。擅長微創植牙、即刻種植、數字化話植牙、半口/全口缺牙種植及各種疑難種植牙，深諳MICD微創美學牙科及DSD微笑數字設計之道，尤其在復合樹脂直接粘接美學修復及精細牙周診療方面具有深厚的技術功底，積累了數千例成功案例。

　　莊賢安（主治醫師/ 富康門診種植院長）

　　愛康健口腔集團富康口腔門診（羅湖火車站店）副院長，主治醫師，口腔種植及修復專科醫師，畢業於南方醫科大學口腔醫學系，從事口腔種植臨床工作10余年，在種植領域有著豐富的臨床經驗。《中國口腔種植臨床精萃》編委，多家口腔機構種植技術顧問，德國Ankylos種植系統培訓講師，瑞士士卓曼種植系統培訓講師，法國安卓健種植系統培訓講師，登士柏Ankylos種植系統講師。畢業於南方醫科大學口腔醫學系，連續三屆全國BITC種植病例大賽獲獎者，多次獲邀參加國內外大型口腔種植學術交流。擅長各類牙缺失種植修復，即刻種植，微創植牙、半口/全口缺牙種植、美學種植修復以及各種骨增量技術。無牙頜種植固定修復、數字化微創種植牙修復及治療，對各種牙痛、牙齦出血、牙松動治療及復雜牙拔除有豐富的臨床經驗、DSD微笑美學設計、瓷貼面美學修復等。

　　吳佳偉(主治醫師/王琦門診種植院長)

　　愛康健口腔集團王琦口腔診所副院長（福田口岸店），主治醫師，種植專科副主任，登士柏西諾德種植講師，士卓曼種植講師，集團種植專科學組成員，畢業於中山大學光華口腔醫學院。曾於廣州第一人民醫院及口腔專科醫院工作，專註深耕口腔種植修復的臨床、科研工作，理論紮實，專業技能熟練，關註時下新技術新材料的發展和應用。多次參加國內種植專業研討會，赴韓國、英國、美國進修種植技術。連續獲得2013-2014年兩屆BITC全國種植病例大賽銅獎，並受邀擔任《中國口腔種植臨床精粹2013卷》、《中國口腔種植臨床精粹2014卷》編委，2018年受邀擔任BITC種植大講臺老師。擅長單顆/多顆牙及半口/全口牙缺失的種植修復;前牙美學種植術、微創舒適種植術、即種即用種植術以及各種牙槽骨缺損、骨增量技術，各類疑難雜癥種植技術。