李先生在深圳一家科技公司工作，因外傷導致前牙折斷。令他驚喜的是，牙醫在拔除殘根的同時，即刻為他植入了一顆種植體，大大縮短了治療周期。這種「即拔即種」技術，醫學上稱為即刻種植，是指在拔除患牙的同時，立即將種植體植入牙槽窩。它能有效縮短治療時間、減少手術次數，並可能更好地維持牙齦美學形態。但它並非適用於所有人，有著明確的適應癥邊界。

　　01 核心條件

　　即刻種植成功的關鍵基礎，在於拔牙後牙槽窩的骨量充足且健康。

　　種植體需要被足夠的高度和厚度的健康牙槽骨包裹，才能獲得初始穩定性——這是決定能否「即種」的首要前提。通常，醫生會通過臨床檢查和錐形束CT(CBCT)精確測量骨量。

　　另一個核心條件是無急性感染。計劃拔除的牙齒周圍不能存在活躍的膿腫、化膿性炎癥或嚴重的牙周炎。急性炎癥會顯著降低種植體的骨結合成功率。

　　此外，患牙的牙根形態需相對規整(如單根牙)，拔除後形成的窩洞便於種植體的穩定植入。多根牙(如磨牙)因拔牙創復雜，實施即刻種植的難度和風險更高。

　　02 理想人群

　　綜合來看，以下幾類人群是即刻種植的較理想候選者：

　　因外傷導致牙齒冠根折裂，但牙根周圍骨質完好的患者。這是即刻種植的經典適應癥。

　　無法通過根管治療等方式保留的殘根、殘冠，且根尖區無大面積炎癥陰影。

　　因牙根縱裂、根管側穿等非感染性原因需要拔牙的患者。

　　對美學要求高，特別是前牙區域，希望通過即刻種植更好地保存牙齦乳頭形態、防止牙槽骨吸收塌陷的患者。

　　全身健康狀況良好，無未受控製的糖尿病、嚴重骨質疏松等影響骨愈合的系統性疾病，且無吸煙等不良習慣者。

　　03 嚴苛禁區

　　以下幾類情況，通常被列為即刻種植的相對或絕對禁忌：

　　存在急性炎癥：如患牙周圍有明顯的膿腫、瘺管，或患有急性牙周炎。此時必須先控製感染，擇期種植。

　　牙槽骨嚴重缺損：拔牙窩周圍骨壁有大量缺失，尤其唇頰側骨板缺損，無法為種植體提供初始穩定和足夠包圍。

　　軟組織不足：牙齦組織有嚴重萎縮或缺損，無法在種植後無張力縫合，影響傷口閉合和愈合。

　　咬合條件不佳：如存在嚴重的深覆合、緊咬牙或夜磨牙癥，過大的咬合力可能影響初期穩定性。

　　全身性禁忌癥：包括未控製的糖尿病、心臟病、凝血功能障礙、免疫功能低下，以及長期服用雙膦酸鹽類藥物等。

　　04 決策關鍵

　　是否選擇即刻種植，是一個需要醫患雙方審慎評估的專業決策。其核心權衡在於「獲益」與「風險」。

　　即刻種植的主要優勢在於治療周期短、手術次數少、可能更好地保存牙槽骨和軟組織形態。但其技術敏感性高，對醫生經驗和診斷要求更嚴，且存在因初期穩定性不足或感染控製不當而導致早期失敗的風險。相比之下，傳統的延期種植(拔牙後等待3-6個月骨愈合再植入)則更為穩妥，適應證更廣，成功率的數據也更長期、更穩定。

　　在深圳患者可以借助口腔錐形束CT進行精準評估。這項檢查能三維呈現牙槽骨的質、量以及重要解剖結構的位置，是醫生製定安全、個性化種植方案不可或缺的工具。

　　在深圳福田口岸附近一家科技公司工作，李女士因門牙外傷折斷，在完善的CBCT評估後接受了即刻種植。由於骨條件理想且無感染，手術順利，術後恢復良好，較大程度地維持了美觀。而在香港居住，陳先生因後牙區存在慢性膿腫，被醫生建議先拔牙抗炎，待三個月後再行延期種植，以確保長期成功率。

　　即刻種植是一項先進但要求苛刻的技術。 它的成功不僅依賴於先進的設備，更依賴於醫生對適應癥的精準把握、對風險的充分評估以及精細的操作技術。如果你正面臨拔牙並考慮種植修復，與你的種植醫生進行深入溝通，基於全面的檢查數據做出審慎選擇，才是獲得長期、穩定療效的基石。

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       劉鑫院長（副教授/口腔種植博士/國際ICD、WSI雙院士）

　　愛康健口腔集團裕亨/富亨口腔診所院長，主治醫師，安徽醫科大學副教授，上海交通大學附屬第九人民醫院口腔種植碩士，同濟大學口腔種植學博士，榮膺國際ICD、WSI雙院士。多次赴國外知名牙科院校進行學術交流(曼谷、美國、俄羅斯、德國、以色列)，多次參加或者指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。2013年獲夏威夷3i病例大賽頭獎，2015年獲莫斯科美格真病例大賽中國區參賽獎，目前被聘為多個國際知名種植體品牌(Nobel,蓋世公司)的講師或者高級講師。在學術領域，劉鑫博士以第一作者或通訊作者身份發表8篇SCI論文，主持安徽省自然科學基金等科研項目，其研究成果被國際權威期刊《BMC Oral Health》收錄。作為碩士博士均為種植專業專科醫生，獨立完成種植修復病例近萬例。擅長各種疑難種植牙、穿顴穿翼、全口無牙頜、上頜竇提升、復雜的軟硬組織移植、即刻種植即刻修復、拔牙、前牙美學、數字化和種植導航等諸多領域。