種植牙被譽爲“人類的第三副牙齒”，但部分患者在種牙後可能會遇到一個令人擔憂的問題——種植牙松動了。這時候很多人的第一反應是：是不是要拔掉重新種?本文爲您系統梳理種植牙松動的所有可能原因及應對方案。

　　一、種植牙松動≠種植失敗，先別急著拔

　　首先要明確一個核心概念：種植牙松動不一定就是種植失敗了。

　　種植牙是一個“三層結構”：底部的種植體(人工牙根)、中間的基台、上部的牙冠。哪一層出了問題，都可能表現爲“牙松了”。北京大學口腔醫院專家指出，種植牙發生松動，可能由牙冠松動、基台松動或種植體本身松動導致，需要盡快到口腔醫院就診，經過專業檢查後確定松動原因並進行相應處理。

　　所以發現松動後第一件事：不要自行判斷，更不要自己動手處理，盡快找專業口腔醫生檢查。

　　二、三種松動，三種處理方式

　　1. 牙冠松動——簡單的“假性松動”

　　如果只是牙冠和基台之間的粘接層出現松動，或者固定螺絲松了，患者會感覺整個牙冠在晃動。處理方式：如果是粘接不牢固，醫生清理幹淨後重新粘接即可;如果是螺絲松動，拆下清理後重新擰緊;如果是咬合力過大導致的，醫生還可以通過減小牙冠直徑、降低牙尖斜度等方式來減輕咬合力。整個過程簡單快捷，不需要拔除種植體。

　　2. 基台松動——換顆螺絲就能解決

　　基台是連接種植體和牙冠的“橋梁”。如果連接基台與種植體的螺絲出現滑絲或松動，也會表現爲牙冠晃動。

　　處理方式：通常更換一顆新螺絲就能解決。有研究顯示，在種植修複的過去20年裏，螺絲固位的種植固定義齒松動率已從26.2%下降到10.8%。

　　3. 種植體松動——真正的“牙根”松了

　　這才是需要重視的情況——人工牙根本身在牙槽骨裏松動了。北京大學口腔醫院專家給出了明確的判斷標准：

　　如果種植體只是原地旋轉而沒有水平向的動度：可以嘗試觀察4～6個月，若種植體能重新和牙槽骨長牢，仍可正常使用。

　　如果種植體有水平向或垂直向的動度：屬于無法挽回的失敗，需要將種植體取出，再評估是否進行二次種植。

　　三、種植體松動後，可以拔掉重新種嗎?

　　答案是：可以，但有條件。

　　如果確認種植體本身已經松動且無法挽回，醫生會首先將種植體從颌骨中取出，並將周圍的炎症組織清理幹淨。之後需要等待傷口愈合和骨頭改建——通常需要等待3-6個月，待局部骨組織完全長好之後，再考慮再次種植修複。

　　再次種植的成功率高嗎? 臨床數據顯示相當可觀：

　　一項納入5,201顆種植體的回顧性研究顯示，首次再植的存留率約爲78.8%。

　　另有研究顯示，失敗種植體同位點再植的加權留存率高達91.8%。

　　再植種植體12個月以上的總體存留率約爲87.1%，其中延期再植(等待較長時間)的成功率高可達92%。

　　不過需要注意：再次種植的成功率受到多種因素影響，年齡、吸煙、糖尿病等都是影響再植存留的相關因素。因此，在決定重新種植前，醫生會對患者的口腔狀況進行全面評估，包括牙槽骨的質量、密度等。如果骨量不足，可能還需要先進行骨增量手術(如植骨、引導骨再生等)，爲新的種植體創造良好的“地基”。

　　四、哪些情況不適合立即重新種植?

　　以下幾類情況需要特別謹慎：

　　存在嚴重口腔感染或種植體周圍炎：需要先控制炎症，待完全消退後再考慮種植。

　　牙槽骨嚴重不足：需要先進行骨增量手術，待骨愈合後再種植。

　　患有未控制的全身性疾病：如糖尿病血糖控制不佳等，需要在病情穩定後再評估。

　　五、如何預防種植牙松動?

　　與其事後補救，不如提前預防：

　　保持口腔衛生：使用沖牙器、牙縫刷等工具每天認真清潔種植牙周圍。

　　定期複查：研究發現，規範維護的話種植牙10年存活率可達92%，但不重視維護的人5年內失敗率可能高達35%。

　　避免過度咬合：不要用種植牙咀嚼過硬的食物，有夜磨牙習慣的人建議佩戴咬合墊。

　　控制全身疾病：糖尿病患者把血糖控制好，種植失敗的風險能降低40%。

　　總結

　　種植牙松動後能否拔掉重新種，關鍵在于判斷松動發生在哪一層。牙冠松動和基台松動通常無需拔除，簡單修複即可;只有種植體本身出現不可逆的水平向或垂直向松動時，才需要考慮取出後重新種植。而再次種植的成功率雖然較高，但需要滿足骨量充足、炎症控制等條件。

　　發現種植牙松動，正確的做法只有一條：第一時間找專業口腔醫生檢查，切勿自行處理或拖延。 早發現、規範治，才能讓種植牙真正“種得穩、用得住”。

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　　愛康健碩博植牙團隊

　　劉鑫 博士 (裕亨門診院長/國際ICD與WSA雙院士)

　　愛康健口腔集團裕亨、富亨口腔門診院長 (福田口岸裕亨/富亨店)，副主任醫師，安徽大學副教授，同濟大學口腔醫學院口腔種植學博士，國際ICD與WSA雙院士，從事口腔種植臨床工作17年，在種植領域有著豐富的臨床經驗。多次赴國外知名牙科院校進行學術交流(曼谷、美國、俄羅斯、德國、以色列)，多次參加或者指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。目前被聘為多個國際知名種植體品牌(Nobel,蓋世公司)的講師或者高級講師。多次參加或指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。作為碩士博士均為種植專業的專科醫生，獨立完成種植修復病例近10000例。擅長各種疑難種植牙、傳統植牙、微創植牙、半口缺牙種植、穿顴穿翼、全口無牙頜、上頜竇提升、復雜的軟硬組織移植、即刻種植即刻修復、前牙美學、數字化和種植導航等諸多領域。

　　鞏賢平 碩士 (愛康健口腔醫院院長/國際ICD與WSA雙院士)

　　深圳愛康健口腔醫院（總院）院長，副主任醫師，資深種植修復專科醫師，深圳電視臺第一現場《名醫直播問診》節目特邀醫師，華西口腔醫學院醫學碩士，國際ICD與WSA雙院士，從事口腔修復工作近20年，多次赴香港、美國等地進行學習和學術交流，並受邀出席全國口腔修復學術研討會，在微創美學修復領域有著豐富的診療經驗，迄今已完成5000余例口腔微創美學修復。擅長種植修復，微創美學修復，全口咬合重建等;熟練應用口腔顯微鏡並在顯微放大設備下進行種植手術、牙周美學手術及各類修復操作。

　　吳雨函 博士 (主治医师/國際ICD與WSA雙院士)

　　愛康健口腔集團醫療醫療中心副總監，深圳愛康健口腔醫院（總院）口腔種植專科醫師，集團富亨口腔門診部（福田口岸店）副院長，主治醫師，日本東北大學與北京大學聯合培養口腔醫學博士，國際ICD與WSA雙院士，原中山大學附屬口腔醫院種植科醫師/講師/博士後/助理研究員，諾保科、士卓曼、瑞醫博機器人特聘講師，中科安齒、立心科學學術顧問，國際口腔種植學會(ITI)會員。公費留學日本東北大學，並接受北京大學聯合培養，獲博士學位。師從北京大學口腔醫院院長鄧旭亮教授與日本口腔修復學會會長佐佐木啟一教授。擅長復雜口腔種植、半口/全口無牙種植、即刻種植牙、微創植牙、數字化植牙、美學修復、牙槽與牙周微創外科。致力以大學嚴謹學術標準，結合日本細致服務理念。

　　李川（主治醫師/口腔醫院院長）

　　深圳愛康健口腔醫院（羅湖總院）院長，主治醫師，粵港資深種植修復專科醫師，德國訪問學者，廣東省口腔醫院管理分會委員，廣東省老年口腔醫學專委會常委，深圳市民營口腔管理分會委員。從事口腔臨床工作近30年，其中在愛康健口腔工作有25年，對各種牙列缺損、牙列喪失的種植修復，及牙齦形態修整術等領域有豐富的臨床經驗和深入研究，累積完成缺失牙種植修復近10000例，幫助很多粵深港市民及外籍人士解決各種缺牙困擾問題。曾先後多次赴國外開展學術訪問交流，與世界各國種植學者交流前沿種植理念和領先種植技術，多年來贏得數萬種植顧客的信賴。擅長各類牙列缺損、傳統植牙、微創植牙、半口全口無牙種植、即拔即刻植牙、牙列缺失的種植修復重建，特別是在複雜骨缺損條件的種植、美學區種植、即刻種植及即刻修復、骨增量技術、All-on-4技術和數字化種植，以及牙周病患者的種植治療等方面具有豐富的臨床經驗。

　　熊誌華（副主任醫師/康輝門診院長）

　　愛康健口腔集團醫療醫療中心副總監、康輝口腔門診部（羅湖旗艦店）院長，副主任醫師，微創美容修復種植專科醫生，國際ICD、WSI雙院士，從事口腔臨床診療、教學、科研工作二十余年，長期承擔門診疑難病例會診工作，截止完成植牙案例超過1萬例，積累了豐富的口腔臨床經驗。先後應邀赴德國、法國、瑞士、美國等醫學院校學習交流。2015年參加了為期1年的全球牙科教育學院和美國羅馬琳達大學(gIDE/LomaLinda university)嚴格種植規範化培訓。擅長微創種植、傳統植牙、數值化植牙、半口/全口無牙種植、即刻種植牙及各種疑難種植牙、微創智齒拔除以及微創口腔美容修復等技能，對整體口腔方案製定及系列化治療有豐富的臨床經驗，待人熱情，追求舒適微痛診療，深得客戶的信賴和好評。

　　李格 (主治醫師/集團恒美門診院長)

　　愛康健口腔集團恒美口腔門診 (南山海岸城店) 院長，集團牙體牙髓、修復學科帶頭人，顯微牙體牙髓治療、微創種植及美學修復專家，國際ICD、WSI雙院士，全球華人美學牙科協會(CAED)常務理事，T³ CLUB (全國青年口腔專家俱樂部)成員，廣東省口腔醫學會第四屆牙體牙髓病學專業委員會委員，畢業於中山大學光華口腔醫學院，曾赴香港大學牙科學院、北京大學口腔醫學院、美國明尼蘇達大學、意大利羅馬大學、德國慕尼黑大學進修學習口腔種植、顯微根管治療、美學修復等。自2009年起，應邀在全國各大醫學院校、教學醫院及臨床門診擔任《微創美學修復臨床操作規範》課程講師，受益人次頗多。擅長微創植牙、即刻種植、數字化話植牙、半口/全口缺牙種植及各種疑難種植牙，深諳MICD微創美學牙科及DSD微笑數字設計之道，尤其在復合樹脂直接粘接美學修復及精細牙周診療方面具有深厚的技術功底，積累了數千例成功案例。

　　馮曉瑛 (主治醫師/集團恒雅門診院長)

　　愛康健口腔集團恒雅口腔門診 (南山旗艦店) 院長，主治醫師，集團修復中心副主任。畢業於西安交通大學醫學院，2012年在第四軍醫大學種植學習班研修種植牙技術，2017年赴美國(USC)南加州大學洛杉磯分校學習種植技術並為當屆優秀學員，獲得畢業病例演講一等獎。2018年10月應邀於德國弗萊堡大學參觀學習。擔任集團規範化培訓講師。2020年1月赴匈牙利世界垂直骨增量種植技術之父lstvan Urben教授診所學習垂直骨增量。積累了豐富的臨床種植修復經驗。擅長復雜病例整體診療方案的設計、數字化種植修復技術，單顆及多顆牙缺失，半口、全口缺失種植。 對牙槽骨嚴重吸收的病例，全口活動義齒修復方面有深厚的技術功底及積累。

　　胡少軍 (主治醫師/集團富港門診院長)

　　愛康健口腔集團富港口腔診所（羅湖口岸店）院長 ，主治醫師，口腔種植及修復專科醫生，20年高端齒科臨床服務經驗，取得韓國奧齒泰 AIC 種植資格認證及瑞典 Noble biocare種植資格認證，曾應全球牙科教育學院與羅馬琳達大學之邀赴美進行高級種植深造，獲得「臨床種植大師」稱號。曾多次獲得國內口腔民營病例大賽金獎，多次到美國、德國、韓國、香港等地參加口腔種植修復學術會議及培訓，擅長牙齒種植外科與種植修復，熟練掌握 ITI、Noble biocare、Ankylos等多個種植系統的外科手術以及修復技術，在種植美學、骨量不足與微創牙種植方面具有豐富經驗；開展微創美學瓷貼面及全瓷美容修復。

　　莊賢安（主治醫師/ 集團富康門診院長）

　　愛康健口腔集團富康口腔門診（羅湖火車站店）副院長，主治醫師，口腔種植及修復專科醫師，畢業於南方醫科大學口腔醫學系，從事口腔種植臨床工作10余年，在種植領域有著豐富的臨床經驗。《中國口腔種植臨床精萃》編委，多家口腔機構種植技術顧問，德國Ankylos種植系統培訓講師，瑞士士卓曼種植系統培訓講師，法國安卓健種植系統培訓講師，登士柏Ankylos種植系統講師。畢業於南方醫科大學口腔醫學系，連續三屆全國BITC種植病例大賽獲獎者，多次獲邀參加國內外大型口腔種植學術交流。擅長各類牙缺失種植修復，即刻種植，微創植牙、半口/全口缺牙種植、美學種植修復以及各種骨增量技術。無牙頜種植固定修復、數字化微創種植牙修復及治療，對各種牙痛、牙齦出血、牙松動治療及復雜牙拔除有豐富的臨床經驗、DSD微笑美學設計、瓷貼面美學修復等。

　　周小明(主治醫師/李川門診院長)

　　愛康健口腔集團李川口腔診所（福田旗艦店）院長，主治醫師，國內口腔種植和修復醫師，愛康健口腔集團醫師委員會委員，畢業於南昌大學口腔醫學院，從事口腔臨床工作20多年，在種植牙臨床有著豐富的臨床經驗。曾赴日本東京醫科大學及華西醫科大學口腔醫院學習深造，多次赴德國、韓國、日本、意大利等國外口腔醫學院校、研究院所進行學術交流，擁有豐富的臨床工作經驗，具備良好的口腔綜合診療能力。周院長主攻口腔種植及功能修復，對各類前沿口腔診療和技術都有深入研究，多次參與國內外大型口腔學術交流大會並作精彩病例匯報展示，2014年應邀參加「首屆全球美學牙科大師峰會」，技術精湛、品德高尚，深受患者的愛戴。擅長傳統植牙、微創種植、數值化植牙、即拔即種即刻修復、半口/全口缺牙種植及各種疑難種植牙，特別是在口腔種植領域、頜面部骨組織缺損的植骨術、顱頜面種植等有深入研究，對全口/半口種植有獨到的造詣。