重度牙周炎一定要拔牙嗎？度牙周炎並不一定都需要拔牙。是否需要拔牙取決於多個因素，包括患牙的松動程度、炎癥的發展程度以及是否存在其他病變。以下是詳細的考慮因素：
患牙松動程度
如果牙齒松動較輕，通過系統的牙周治療(如齦上潔治、齦下刮治、根面平整、牙周手術等)能夠有效控製炎癥，並且患牙周圍的牙槽骨有一定的再生潛力，這種情況下可以考慮保留牙齒。
如果牙齒松動嚴重，達到III度及以上，牙周支持組織嚴重破壞，牙槽骨吸收超過根長的2/3甚至更多，即使經過治療，牙齒也無法恢復穩固和正常的咀嚼功能，此時則需要拔牙。
炎癥發展程度
盡管進行了全面、系統的牙周治療，但牙周炎癥仍然持續進展，無法有效控製，患牙周圍的牙槽骨持續吸收，牙齒松動度不斷加重，並且對鄰牙和口腔健康產生不利影響，這種牙齒也需要拔除。
是否存在其他病變
患牙除了牙周炎外，還伴有嚴重的牙髓病變、根尖周病變、根折等，無法通過治療恢復功能，或者治療的預後效果很差，也應考慮拔牙。
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綜上所述，重度牙周炎是否需要拔牙，需要根據患者的具體情況，由專業的牙科醫生進行評估和決定。在決定拔牙與否時，醫生會綜合考慮上述因素，並可能建議進行一些保留治療，如牙周添加骨粉，以盡可能保留原有的牙齒結構。
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