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重度牙周炎一定要拔牙嗎？度牙周炎並不一定都需要拔牙。是否需要拔牙取決於多個因素，包括患牙的松動程度、炎癥的發展程度以及是否存在其他病變。以下是詳細的考慮因素：
患牙松動程度
如果牙齒松動較輕，通過系統的牙周治療(如齦上潔治、齦下刮治、根面平整、牙周手術等)能夠有效控製炎癥，並且患牙周圍的牙槽骨有一定的再生潛力，這種情況下可以考慮保留牙齒。
如果牙齒松動嚴重，達到III度及以上，牙周支持組織嚴重破壞，牙槽骨吸收超過根長的2/3甚至更多，即使經過治療，牙齒也無法恢復穩固和正常的咀嚼功能，此時則需要拔牙。
炎癥發展程度
盡管進行了全面、系統的牙周治療，但牙周炎癥仍然持續進展，無法有效控製，患牙周圍的牙槽骨持續吸收，牙齒松動度不斷加重，並且對鄰牙和口腔健康產生不利影響，這種牙齒也需要拔除。
是否存在其他病變
患牙除了牙周炎外，還伴有嚴重的牙髓病變、根尖周病變、根折等，無法通過治療恢復功能，或者治療的預後效果很差，也應考慮拔牙。
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隨著長者醫療券服務協議簽訂及項目順利開展，從2024年8月14日起，65歲及以上符合資格申領醫療券的香港長者在深圳愛康健口腔醫院使用醫療券支付門診醫療護理費用，長者醫療券可適用於口腔檢查、活動假牙(可摘義齒)、覆檢假牙托、牙橋、鑲配人造牙冠、鑲配假牙托、牙周病治療、烤瓷牙、杜牙根(根管治療)、補牙、脫牙(拔牙)、種植牙、洗牙(潔牙)、全瓷牙、義齒、全口義齒、高嵌體等牙科診療項目服務，為居住在大灣區內地城市且合資格香港長者提供更大的便利和靈活性，讓他們能夠在更多的服務點用好醫療券，更好地利用基層醫療服務，提高健康水平。
綜上所述，重度牙周炎是否需要拔牙，需要根據患者的具體情況，由專業的牙科醫生進行評估和決定。在決定拔牙與否時，醫生會綜合考慮上述因素，並可能建議進行一些保留治療，如牙周添加骨粉，以盡可能保留原有的牙齒結構。
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