當最裏面的大牙(通常是第一或第二磨牙)發生嚴重蛀壞時，一個常見的困惑是：「這顆牙能直接拔掉嗎?」基於現代牙科的治療理念，答案非常明確：醫生會竭盡所能，優先考慮保留您的這顆牙齒。 「拔牙」通常是所有保守治療方案均無效後的最後選擇。

　　一、核心決策：保牙 vs. 拔牙，利弊全解析

　　在決定前，必須理解兩種選擇帶來的截然不同的長期影響：

　　二、如何保留？依蛀壞深度的階梯式治療方案

　　保留大牙並非一句空話，而是有一套成熟、系統的治療方法。具體方案取決於蛀牙的深度和範圍：

　　蛀壞僅限於牙冠，未傷及牙髓(牙神經)

　　補牙：適用於中小型蛀洞。去除腐質後，直接用復合樹脂等材料填充。

　　高嵌體/嵌體：適用於大面積缺損但牙髓健康的情況。這是一種在口外製作的精密修復體，像「樂高」一樣嵌合在牙體上，強度、密合度和耐用性遠超普通補牙，能有效防止牙齒劈裂，是保牙的關鍵技術。

　　蛀壞已感染牙髓(引發牙痛)

　　根管治療 + 全冠修復：這是保留嚴重蛀壞大牙的標準且核心的方案。先通過根管治療徹底清除感染的牙髓組織，消毒根管系統。治療後，由於牙齒失去營養供應會變脆，必須製作一個牙冠(牙套)將其保護起來。這顆牙便能像正常牙齒一樣長期使用。研究顯示，經過規範根管治療並加冠保護的後牙，其10年成功率可超過90%。

　　蛀壞已導致牙根嚴重破壞

　　牙冠延長術 + 修復：若蛀壞達牙齦深處，但牙根長度足夠，可通過小手術暴露健康牙根，以便製作牙冠。

　　意向性再植術：極少數情況下，可拔除牙齒，在口外完成根管治療和修復後再植回牙槽窩。這是為保留牙根做出的最後努力。

　　三、為何大牙如此重要，不能輕言放棄?

　　最裏面的大牙是口腔咀嚼功能的「主力軍」，承擔著約60-70%的咀嚼壓力。它對於維持正確的咬合關系、支撐面部垂直距離、保證鄰牙和對頜牙的穩定都至關重要。輕易拔除一顆大牙，就如同拆掉了齒輪組中的一個關鍵齒輪，會引發一系列連鎖反應，最終可能導致咀嚼效率下降、更多牙齒出現問題、甚至面容衰老加速。

　　總結與行動指南

　　因此，當面臨「最裏面大牙蛀了能拔嗎」的疑問時，請牢記現代牙科的黃金法則：「能保則保，能治則治」。

　　您的正確行動步驟應該是：

　　立即就診：切勿拖延，以免蛀壞加深。

　　全面檢查：讓牙醫進行臨床檢查並拍攝X光片(小牙片或CBCT)，這是判斷蛀壞深度、範圍及與牙髓關系的唯一準確方法。

　　與醫生深入溝通：基於檢查結果，與醫生探討所有可行的保牙治療方案(補牙、嵌體、根管治療+牙冠等)，了解其步驟、費用、預後，並與拔牙後必須進行的修復方案(種植牙、固定橋等)進行全面的利弊比較。

　　一次及時、專業的治療，是對您天然牙齒較為寶貴的投資。保留住自己的大牙，就是守護住了長期口腔健康、咀嚼功能和面部年輕態的堅實基礎。

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　　長者在愛康健口腔醫院補牙可使用香港醫療券支付

　　2024年8月5日，香港衛生署攜手深圳愛康健口腔醫院等五家醫療機構，於香港特區政府總部，正式簽署「長者醫療券大灣區試點計劃」服務協議。希瑪醫療集團主席林順潮教授、愛康健口腔集團總經理李春山、希瑪醫療集團首席策略及投資總監陳永基代表出席，共同見證這一重要時刻。在醫務衛生局局長盧寵茂教授的見證下，李春山總經理與香港衛生署署長林文健醫生順利完成了長者醫療券服務協議的簽字儀式，標誌著合作新篇章的開啟。

　　從2024年8月14日起，符合資格申領醫療券的香港長者將可在深圳愛康健口腔醫院使用醫療券支付門診醫療護理費用。羅湖愛康健口腔醫院提供包括牙齒檢查、脫牙（智慧齒）、牙周病治療、根管治療、洗牙、補牙、種植牙、烤瓷牙、活動牙、高嵌體等在內的多項牙科門診醫療護理服務，均可使用長者醫療券支付。這一服務覆蓋了長者常見的牙科需求，為他們在大灣區享受高質量的牙科服務提供了便利。