牙痛時能拔牙嗎？當牙痛劇烈難忍時，「立刻拔掉」往往是患者直接的想法。然而，在大多數急性牙痛發作時，牙醫通常不會立即進行拔牙手術。這並非拖延，而是基於醫療安全的首要原則——在急性炎癥期拔牙，可能引發更嚴重的並發癥，風險遠高於獲益。

　　為何疼痛期通常不宜立即拔牙?

　　牙痛是身體發出的明確警報，表明牙齒或周圍組織存在急性感染與炎癥。此時貿然拔牙，會面臨三大核心風險：

　　麻醉效果差，疼痛加劇：在急性炎癥區域，組織內PH值改變且充血嚴重，導致局部麻醉藥效擴散受阻、難以生效。患者可能在手術中依然感到劇烈疼痛，使操作無法進行。

　　感染擴散，引發嚴重並發癥：拔牙創口相當於為局部的細菌和膿液打開了一條進入深層組織的通道。尤其是在根尖區有膿腫形成時，手術操作可能導致感染沿疏松間隙向頜面部、頸部甚至胸腔擴散，引發蜂窩織炎、縱隔感染等危及生命的狀況。

　　出血增多，愈合困難：炎性組織充血脆弱，血管通透性增加，術中及術後出血更甚，不易停止。同時，炎癥環境會嚴重影響創口愈合，增加術後幹槽癥(劇烈疼痛)和長期感染的風險。

　　那麼，何時才能安全拔牙?

　　答案是：必須先控製急性炎癥，待其轉為慢性或消退後。牙醫的處理遵循明確的「先消炎，後拔除」路徑：

　　第一步：精準診斷與應急處理。醫生會通過檢查與X光片，判斷疼痛根源是急性牙髓炎、急性根尖周炎還是智齒冠周炎。針對不同情況，治療核心是 「打開減壓，建立引流」 ：例如對牙髓炎進行開髓引流，對根尖膿腫或冠周炎進行切開排膿。同時，醫生會進行徹底的局部沖洗，並可能視情況開具抗生素或止痛藥。

　　第二步：炎癥消退後評估與拔除。當急性癥狀(如劇烈跳痛、面部腫脹、張口受限)基本消失後，醫生會再次評估。如果該牙齒確無保留價值(如殘根、縱裂、重度牙周病)，才會安排拔牙手術。此時組織健康，麻醉效果好，手術安全性和預後都大幅提高。

　　唯一的例外：何時需要緊急拔牙?

　　在極少見的情況下，當感染已引發 「口腔頜面部間隙感染」 ，出現廣泛腫脹、高熱、呼吸困難等全身癥狀時，為建立通暢引流、控製感染源，可能需要在全身麻醉下進行緊急的「姑息性拔牙」或切開引流。但這屬於住院級別的急癥處理，絕非普通門診的常規操作。

　　給患者的明確行動指南：

　　切勿強忍，立即就醫：牙痛是急癥信號，拖延只會讓感染加重。

　　信任專業流程：理解並配合醫生「先消炎、後拔牙」的分步治療方案，這是對你拔牙安全負責。

　　清晰溝通：向醫生詳細描述疼痛性質(自發痛、咬合痛、冷熱刺激痛)，並告知全身健康狀況(如是否有心臟病、糖尿病、服藥史等)。

　　總而言之，牙齒疼痛時，治療的首要目標是 「消除急性炎癥，解除痛苦」 ，而非立即拔牙。現代牙科秉持的是審慎與安全的原則。一次規範的門診應急處理，不僅能極大緩解你的痛苦，更能為後續的必要拔牙創造一個安全、可控的手術環境，實現真正的一勞永逸。

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　　愛康健口腔(碩博)拔牙/脱牙團隊

       劉鑫（集團富亨門診院/副教授/口腔醫學博士）

　　愛康健口腔集團富亨口腔診所院長 (福田富亨旗艦店) ，主治醫師，安徽醫科大學副教授，同濟大學口腔種植學博士，榮膺國際ICD、WSI雙院士。多次赴國外知名牙科院校進行學術交流(曼谷、美國、俄羅斯、德國、以色列)，多次參加或者指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。2013年獲夏威夷3i病例大賽頭獎，2015年獲莫斯科美格真病例大賽中國區參賽獎，目前被聘為多個國際知名種植體品牌(Nobel,蓋世公司)的講師或者高級講師。在學術領域，劉鑫博士以第一作者或通訊作者身份發表8篇SCI論文，主持安徽省自然科學基金等科研項目，其研究成果被國際權威期刊《BMC Oral Health》收錄。作為碩士博士均為種植專業專科醫生，獨立完成種植修復病例近萬例。擅長各種疑難種植牙、穿顴穿翼、全口無牙頜、上頜竇提升、復雜的軟硬組織移植、即刻種植即刻修復、拔牙、前牙美學、數字化和種植導航等諸多領域。

　　鞏賢平 (愛康健口腔醫院院長/口腔醫學碩士)

　　深圳愛康健口腔醫院（羅湖總院）院長，主治醫師，資深種植修復專科醫師，華西口腔醫學院醫學碩士，榮獲國際ICD與WSA雙院士殊榮，深圳電視臺第一現場《名醫直播問診》節目特邀嘉賓。從事口腔修復工作近20年，在口腔種植臨床有著豐富的臨床經驗，累計完成種植顆數近10000顆。多次赴香港、美國等地進行學習和學術交流，並受邀出席全國口腔修復學術研討會，在微創美學修復領域有著豐富的診療經驗，迄今已完成5000余例口腔微創美學修復。擅長各種種植修復，微創植牙，即刻種植牙、半口/全口牙缺失種植及全口咬合重建等；熟練應用口腔顯微鏡並在顯微放大設備下進行種植手術、拔牙、牙周美學手術及各類修復操作。熟練處理牙周病及牙體缺失、四環素、氟斑牙的全口美學修復工作，對於顯微治療有深入研究，具有豐富的口腔全科診療經驗。

　　趙瑩 (主治醫師/口腔醫學碩士)

　　深圳愛康健口腔醫院（羅湖總院）口腔修復醫生，主治醫師，畢業於蘭州大學口腔醫學院，中山大學光華口腔醫學碩士。曾在深圳市人民醫院學習進修一年，曾被集團選派前往韓國首爾口腔整形醫院進行學術交流和學習，青年骨幹醫生，數次獲得省內口腔修復病例大賽優秀獎。擅長對牙體牙髓、各類義齒修復、外科拔牙、復雜牙周病的系統治療等方面有豐富的臨床經驗，在多發病聯合診治中有獨到思路，製定科學的治療計劃。熟悉掌握口腔科常見病、多發病的診斷、治療工作。

　　熊誌華（集團康輝門診院長/副主任醫師）

　　愛康健口腔集團康輝口腔門診部院長（羅湖旗艦店），副主任醫師，微創美容修復種植專科醫生，從事口腔臨床診療、教學、科研工作二十余年，長期承擔門診疑難病例會診工作，積累了豐富的口腔臨床經驗，截止累計完成種植顆數超多10000顆。先後應邀赴德國、法國、瑞士、美國等醫學院校學習交流。2015年參加了為期1年的全球牙科教育學院和美國羅馬琳達大學(gIDE/LomaLinda university)嚴格種植規範化培訓。2025年4月18日，國際牙醫師學院(International College of Dentists，ICD)第十五區第十屆年會在馬來西亞檳城盛大舉行，熊誌華院長榮膺ICD、WSI雙院士。擅長微創種植、傳統植牙、數值化植牙、半口/全口無牙種植、即刻種植牙及各種疑難種植牙、微創智齒拔除以及微創口腔美容修復等技能，對整體口腔方案製定及系列化治療有豐富的臨床經驗，待人熱情，追求舒適微痛診療，深得客戶的信賴和好評。

　　楊誌成 (副主任醫師/國內種植修復醫師)

　　愛康健口腔集團富亨口腔門診 (福田富亨旗艦店) 口腔種植修復醫師，副主任醫師，國內種植修復醫師，畢業於北京大學口腔醫學專業，並在三甲綜合醫院工作多年，從事口腔臨床工作10余年，擁有紮實的臨床經驗，截止累計完成種植顆數近萬顆。以無痛舒適治療為理念，專註深耕牙周種植學領域，曾多次赴美國、日本學習深造，與紐約大學、北京大學等國內外資深專家保持良好的學術交流，在專業口腔雜誌上發表學術論文多篇，多次榮獲廣東省民營病例大賽金獎。擅長項牙周病系統治療、種植牙修復、微創植牙、即刻種植、數值化植牙及半口、全口無牙種植；開創各類牙周、拔牙、補牙、牙齒美白、根管治療、種植微創手術以及牙齒美容修復術等。

　　向倩黎 (副主任醫師/口腔全科醫師)

　　愛康健口腔集團富康口腔門診部 (羅湖火車站店) 口腔全科醫師，副主任醫師，牙周及牙體牙髓專科醫師，曾在三甲醫院口腔科工作多年。畢業於川北醫科大學口腔專業，曾多次在華西醫科大學學習進修。長期從事牙周和牙體牙髓疾病的診斷和治療，同時對口腔修復中活動義齒，固定義齒，全瓷冠，嵌體和貼面的修復積累了寶貴的臨床經驗。多次在國內各種病例大賽中獲得金獎和銀獎。擅長各類牙周和牙體牙髓疾病的診斷和治療，包括(牙周冠延長術，翻瓣術，牙齦修復術，根管治療)。美容全瓷冠，嵌體和貼面，全口活動義齒和部分義齒的修復，阻生齒(智慧齒)的無痛拔除術。具有紮實的理論知識和熟練的臨床操作技術，受到廣大患者的好評，是一個真正的一心專研業務的好醫生。

　　李文俊 (執業醫師/口腔醫學碩士)

　　愛康健口腔集團恒雅口腔門診部 (南山旗艦店) 口腔全科醫生，粵港美容修復醫師，口腔醫學碩士。畢業於大連醫科大學口腔醫學院，三甲醫院規範化培訓醫師。積累了豐富的口腔臨床理論和操作經驗，在口腔無痛治療領域有自己獨特的理解和應用。註重無痛操作，多次受邀參加國內口腔學術會議學習與交流，註重且善於利用數字化技術精準診斷口腔及牙齒問題，給出針對性的治療解決方案。擅長在各類復雜牙、阻生齒的拔除，美容縫合技術，口腔頜面部疾病的影像學診斷方面積累了大量經驗，擅長各類齲齒充填及根管治療、預成冠修復、拔牙、乳牙間隙管理、乳牙與多生牙的診斷與拔除等診療。

　　利展鴻 (執業醫師/口腔醫學碩士)

　　愛康健口腔集團王琦口腔診所 (福田口岸店) 口腔全科醫師，南方醫科大學口腔醫學專業碩士，牙周疾病防控中心委員會委員，在口腔領域擁有較為豐富的臨床經驗，熟練掌握口腔科常見疾病的診斷與治療，如根管治療、全冠嵌體修復、牙周治療等的全科操作技能，擅長阻生智齒微創拔除、根管治療、烤瓷/全瓷牙冠修復、牙周病系統治療、牙體牙髓疾病防治、拔牙、補牙、牙齒美白、牙齒貼面及活動牙等。為人誠懇謙虛，嚴謹細致，能夠以口腔全科的思維多角度更全面的思考臨床問題。

　　蔡慶祥 (副主任醫師/口腔修復醫師)

　　深圳愛康健口腔醫院（羅湖總院）綜合科醫生，副主任醫師，集團修復學科小組成員，國內經驗豐富的修復醫生，畢業於佳木斯大學口腔醫學專業，曾在三甲醫院從事口腔診療，教學，科研工作，積累了豐富的口腔臨床經驗，理論基礎夯實，工作細致耐心，追求舒適化診療技術。多次參加國內外口腔專業技能培訓學術交流會，註重整體方案考量，追求舒適治療以無痛快捷的方法解決客戶口腔問題。擅長牙齒美容修復，阻生齒微創拔除，固定義齒二次修復，拔牙、全口義齒製作，現代根管治療技術,熟練應用CAD/CAM及DSD微笑設計等 數字化技術於臨床工作中,並成功服務於近萬名新老客戶。