隨著乳牙的脫落和恒牙的萌出，兒童口腔進入乳牙和恒牙共存的階段，這一階段又被稱之為替牙期。一般從兒童6歲持續到12歲左右，這個階段兒童的20顆乳牙都需要和恒牙完成交接。

　　在替牙期往往會因為一些原因影響其順利進行，比如乳牙根尖炎、齲壞以及乳牙早失、乳牙滯留和恒牙胚位置發育異常等等。由於頜面發育未完成，兒童在替牙期可能會出現牙齒不齊、牙縫大、齙牙、地包天等等問題。

　　牙列替換期間需要幹預的咬合不正的類型主要有以下幾種：

　　01牙齒異位萌出：牙齒在不屬於它們的位置萌出，我們稱之為異位萌出，需要去口腔醫院請醫生評估此牙齒對鄰牙、牙列和頜骨的發育有沒有影響，如果有，就需要及時幹預。

　　02門牙間隙太大：一般來說，門牙之間有小縫隙是正常的，可以自行閉合。對於超過2mm的間隙，需要排除唇系帶異常和多生牙的問題，這也需要早期幹預。

　　03恒牙沒有萌出或埋伏阻生：如果牙齒一直長不出來，滯後半年或以上，或者牙齒部分萌出或全部不能萌出，需要去口腔醫院拍片檢查，明確原因再及時治療。

　　04乳牙滯留：恒牙已萌出，但乳牙未按時脫落，影響後續恒牙排列，出現牙齒不齊或恒牙萌出間隙不足的情況，影響美觀及咬合關系。

　　05牙列擁擠：個別或多顆牙齒在不同的方向擁擠錯位，會阻礙局部牙齒的清潔，造成蛀牙、牙齦炎等。錯位的牙齒在咀嚼食物時常受到異常壓力，引起牙周組織的各種疾病。替牙期早期幹預有助於防止換牙後牙齒擁擠，降低二次治療難度，縮短診療時間，提高診療效果。

　　06地包天：下排牙長在上排牙外面，需要盡早介入幹預。地包天會嚴重影響面部和牙齒的美觀，幹擾兒童的發音，造成交流障礙，甚至影響兒童的心理發育，嚴重者成年後甚至可能需要進行正頜手術。

　　07深咬合：齙牙的兒童常表現為前牙深咬合，不僅影響面部美觀，還會給兒童造成比較大的心理壓力，更重要的還可能會造成牙周組織創傷，增加牙外傷的風險。

　　08前牙開頜：前牙開頜是指前牙上下排咬合接觸不足，影響咀嚼功能和美觀。錯誤的餵奶方式、吸吮手指以及不良的口腔習慣都可能會引起開頜的問題。

　　09乳牙齲壞：乳牙蛀牙導致位置變小，使得恒牙萌出時空間不足，造成擁擠和不規則，甚至影響恒牙萌出。所以乳牙的齲齒一定要補，不能放任不管。

　　10乳牙早失：乳牙會在替牙期間過早脫落，使局部頜骨發育不足，缺牙位置可能因鄰牙移位而被部分甚至全部占據，使恒牙錯位萌出或埋伏阻生而形成牙頜面畸形。

　　11口呼吸：長期口呼吸會破壞牙列的發育環境，表現為上牙弓狹窄、牙齒前突以及下頜後縮頜露齦笑等等，也就是我們常說的腺樣體面容和小下巴。

　　12異常功能因素：長期咬手指、咬物以及單側咀嚼和吞咽習慣異常等不良習慣，會導致上頜骨和下頜骨發育異常，影響咬合和顱面美觀，應盡早阻斷治療。

　　關於兒童替牙期出現的牙齒不齊的問題，沒必要等到兒童12歲才考慮正畸，如果替牙過程中出現上述牙齒問題，家長應盡快帶孩子到口腔醫院進行詳細檢查，以便專業的正畸醫生判斷孩子是否需要矯正。

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