「醫生，我準備做牙齒矯正，為什麼讓我先拔智齒？別人矯正牙齒不用拔？」這是正畸門診裏最常聽到的疑問之一。事實上，矯正牙齒≠必須拔智齒。是否要拔，取決於你的矯正目標以及智齒本身的生長狀態。下面這4種情況，正畸醫生才會建議你拔掉智齒。如果沒有，你的智齒完全可以保留。

　　1. 智齒導致牙列擁擠，空間不夠

　　牙齒矯正的核心是「騰出空間」。如果你的牙弓本來就小，智齒又在最後面「擠占位置」，它會像一個楔子，推著前面的牙齒越來越亂。尤其是下頜智齒向前傾斜生長時，會加劇前牙區的擁擠。

　　拔智齒的目的：不是直接利用智齒的牙槽窩來排齊前牙(那個位置太靠後)，而是消除智齒對整排牙齒的持續推力，防止矯正後復發。對於輕中度擁擠且不想拔前磨牙的患者，有時拔掉智齒就能獲得足夠空間。

　　2. 智齒阻生或傾斜，頂壞鄰牙

　　很多人的智齒是「躺倒」或「斜著長」的。X光片上能看到，智齒的牙冠死死頂著前面第二磨牙的牙根或頸部。這種情況無論是否矯正，都必須拔除，否則時間久了會導致鄰牙被吸收蛀空、甚至松動。

　　在矯正中拔掉這樣的智齒尤其重要：因為矯正過程中牙齒處於移動狀態，智齒對鄰牙的壓力會幹擾正常移動，甚至造成不可逆的牙根損傷。

　　3. 智齒反復發炎，矯正期間可能加重

　　智齒冠周炎(牙齦紅腫、流膿、張口困難)是很多人的噩夢。如果你已經有過發炎史，矯正期間戴上托槽或隱形牙套後，清潔難度加大，智齒周圍更容易藏匿食物殘渣和細菌，導致矯正途中頻繁腫痛，不得不中斷治療。

　　為了避免這種麻煩，醫生會建議在矯正開始前先拔掉有炎癥風險的智齒。

　　4. 矯正方案需要「向後推磨牙」

　　這是唯一一種「為了矯正而專門拔智齒」的情況。對於輕度凸嘴或不需要拔前磨牙的患者，正畸醫生可以拔掉智齒，利用智齒原來的位置作為空間，通過矯治器將整排磨牙向後移動，從而改善面型或回收前牙。

　　註意：這種操作對醫生的技術要求很高，且需要配合支抗釘(骨釘)。拔智齒只是創造了「後移的軌道」，並不意味著空間會自動出現。

　　那什麼情況下可以保留智齒?

　　如果你的智齒滿足以下全部條件，完全可以不拔：

　　① 位置正，沒有傾斜或扭轉；

　　② 能完全萌出，沒有覆蓋牙齦瓣；

　　③ 與對頜智齒有正常咬合；

　　④ 自己能刷幹凈，從未發炎；

　　⑤ 矯正方案不需要向後推磨牙，也不存在前牙擁擠復發的風險。

　　總結一句話

　　矯正牙齒≠必須拔智齒。需要拔的只有4類：擁擠推力大、鄰牙被頂壞、反復發炎、方案需後推。醫生會通過全景X光片和頭顱側位片做精準判斷。如果你正在準備矯正，別自己糾結，讓正畸醫生看完片子再決定——該拔的別留，不該拔的別亂拔。

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　　愛康健齒科（碩博箍牙）團隊

       熊國平 主任醫師 (副教授/口腔正畸博士/國際ICD與WSA雙院士)

　　愛康健口腔集團正畸總院長、愛康健口腔集團正畸專家委員會主任、集團兒童早期矯治中心主任，主任醫師，副教授，口腔正畸學博士，碩士研究生導師，榮獲國際ICD與WSA雙院士殊榮。畢業於華西醫科大學口腔醫學院，原深圳市人民醫院口腔正畸科主任，從事口腔正畸臨床工作30余年，在口腔正畸領域擁有豐富的臨床經驗。擅長兒童、青少年、成人的各類牙、頜、面畸形的診斷與治療。

　　杜藝平 副主任醫師/口腔醫院正畸科主任

　　深圳愛康健口腔醫院（羅湖總院）正畸科主任，副主任醫師，美國康涅狄格大學正畸高級文憑。畢業於華西醫科大學口腔醫學院，從事正畸臨床工作近30年，其中在愛康健口腔工作有20年，曾於北京大學口腔醫學院、美國賓夕法尼亞大學牙醫學院進修，是國內較早一批獲得時代天使隱形矯治授權醫師及美國invisalign隱形矯治雙重認證的正畸專科醫師。廣東省口腔病例展示賽正畸銀獎，2020年獲廣東省口腔病例展示賽正畸金獎。擅長兒童牙列及面部畸形的固定矯治和功能矯治技術，成人各類錯頜畸形的功能矯治、固定矯治和隱形矯治，熟練應用20多種正畸產品完成矯治，同時開展青少年嚴重錯頜畸形的早期阻斷性矯治及各種口腔不良習慣的矯治。

　　陸卉 副主任醫師（正畸學碩士/集團正畸專科主任）

　　愛康健口腔連鎖集團正畸專科主任，深圳愛康健口腔醫院（羅湖總院）正畸專科醫生，副主任醫師，大連醫科大學正畸學碩士，香港中文大學公共衛生學碩士，美國賓夕法尼亞大學高級訪問學者，美國Invisalign(隱適美)正畸認證醫師，德國Incognito舌側矯治認證醫師，eBrace舌側矯治認證醫師、Spark(精靚)隱形矯治認證醫師，從事口腔正畸工作近20年，在口腔正畸臨床有著豐富的臨床經驗，截止到現在已完成矯齒箍牙案例近萬例。擅長兒童、成人現代固定矯治，自鎖輕力矯治，美國Invisalign透明隱形矯治，德國Incognito舌側矯治，對各類復雜、疑難錯頜牙病例有較深研究。