深覆合矯正牙齒需要拔牙嗎？深覆合矯正是否需要拔牙，答案是非絕對的。這並非矯正流程中的固定步驟，而是一個基於個體牙齒、骨骼、面型及美學目標的精密計算結果。拔牙與否，最終服務於一個核心目的：為牙齒移動到理想、健康且穩定的位置，提供必要的空間。

　　01 拔牙的底層邏輯：空間從何而來?

　　理解拔牙決策的關鍵，在於理解「空間管理」是正畸治療的物理學基礎。

　　牙齒擁擠或前突時，需要空間來排齊或內收。對於深覆合，尤其是伴隨 「下頜後縮/小下巴」或 「上牙前突」 的情況，常常需要將上前牙向後、向下移動，同時協調下前牙的位置。這個過程需要額外的間隙。

　　這些間隙的來源主要有三種：片切(輕微磨除牙齒鄰面釉質)、擴弓(適度擴大牙弓寬度)以及拔牙。當所需空間較大，且前兩種方式無法滿足時，拔除功能相對次要的前磨牙(通常是第一或第二前磨牙)，就成為創造穩定、持久矯正效果的必要手段。

　　02 哪些情況下，拔牙可能性較高?

　　當患者存在以下一種或多種特征時，醫生更可能將拔牙納入治療方案。

　　首要指征是嚴重的牙齒擁擠或前突。當牙量(牙齒總寬度)顯著大於骨量(牙弓可容納的總長度)時，為了排齊牙齒或改善嘴凸面型，必須創造大量空間。

　　其次是需要顯著改善面型輪廓。對於上唇前突、頦部(下巴)肌肉緊張(俗稱「核桃紋」)的凸面型患者，拔除前磨牙後，可以整體內收前牙，有效改善側貌，使嘴唇與鼻、頦的線條更協調。

　　此外，對於中重度的骨性深覆合，有時拔牙有助於更自如地調整前後牙的垂直高度，實現理想的咬合打開。

　　03 哪些情況，可能無需拔牙?

　　現代正畸技術提供了多種不拔牙的解決方案，適用於特定條件。

　　輕度擁擠或面型協調的患者。如果牙齒僅需少量空間排齊，且側面輪廓良好，通過片切或輕微擴弓即可獲得足夠間隙。

　　處於生長發育期的青少年。利用其頜骨仍有的生長潛力，通過功能性矯治器等手段促進下頜向前、向下的生長，有時能「自然獲得」矯正深覆合所需的空間。

　　治療方案設計巧妙，利用了智齒空間。對於需要拔除智齒的患者，有時可將智齒的空間前移利用，為前牙的調整提供部分余地。

　　04 如何做出決策：醫生的評估體系

　　拔牙與否，絕非憑感覺決定，它源自一套嚴謹的臨床分析體系。

　　精準的數據采集是基石。醫生會通過口內檢查、面相分析、取模或口掃，以及關鍵的X光片來收集數據。

　　核心的模型與頭影測量分析。醫生會精確測量牙弓的擁擠度、計算空間需求;通過頭顱側位片測量分析骨骼關系、牙齒軸傾度和軟組織面型。這一切將轉化為一個具體的 「空間需求量」 數字。

　　綜合判斷與方案模擬。結合患者的年齡、頜骨發育狀態、軟組織面型美觀目標以及自身意願，醫生會權衡 「拔牙」與「不拔牙」 兩種路徑各自帶來的牙齒移動結果和面型變化。如今，借助數字化方案設計，患者甚至可以在治療前預覽兩種方案的模擬效果。

　　05 拔牙矯正的價值與長期考量

　　理解拔牙矯正的長期價值，有助於更理性地看待這個選擇。

　　其核心價值在於獲得穩定、健康且美學效果更佳的咬合。充足的間隙允許牙齒移動到骨骼中穩定且利於牙周健康的位置，並能實現更理想的唇齒關系和面部和諧。

　　它也是解決復雜咬合問題的有效途徑之一。對於嚴重擁擠前突的病例，不拔牙矯正可能導致牙齒過度唇傾，矯正效果不穩定且易復發，甚至可能影響面部美觀。

　　重要的是，拔牙間隙會被完全關閉。矯正結束時，拔牙留下的空隙會通過前後牙齒的移動被完全關閉，不會留下縫隙。最終，口腔內仍然是28顆牙齒(不含智齒)，形成一個全新、協調、高效的咀嚼系統。

　　當一位因牙齒前突和深覆合而猶豫是否拔牙的患者，看到數字化方案模擬出的、拔牙後內收的側貌與自然閉合的嘴唇時，她的疑慮被直觀的效果說服了。醫生指著方案說：「拔除這四顆前磨牙所創造的空間，將用於整體內收你的前牙列，這不僅能保護關節、打開咬合，更是對你側貌線條的一次優化。」

　　需注意的是，拔牙與否，是通往同一健康終點(穩定的咬合、協調的面型)的不同路徑選擇。它既不是矯正的「代價」，也非「捷徑」，而是正畸醫生基於科學計算與美學考量，為你的獨特口腔結構所繪製的最佳路線圖。信任專業的分析，是實現成功矯正的第一步。

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　　愛康健齒科（碩博箍牙）團隊

       熊國平 主任醫師 (副教授/口腔正畸博士/國際ICD與WSA雙院士)

　　愛康健口腔集團正畸專家委員會主任、集團兒童早期矯治中心主任，深圳愛康健口腔醫院（羅湖總院）口腔科正畸室主任，主任醫師，副教授，口腔正畸學博士，碩士研究生導師，榮獲國際ICD與WSA雙院士殊榮。原深圳市人民醫院口腔正畸科主任，從事口腔正畸臨床工作30余年，在口腔正畸領域擁有豐富的臨床經驗。南韓全南大學牙學院正畸科高級訪問學者、加拿大艾爾伯特大學牙學院正畸科訪問學者，世界正畸聯盟(wfo)會員。畢業於華西醫科大學口腔醫學院。學術成就:主持、參與各級科研項目5項、獲國家實用新型發明專利1項，在國家級、省級專業期刊上，發表論文20余篇。擅長兒童、青少年、成人的各類牙、頜、面畸形的診斷與治療。

　　陸卉 副主任醫師（集團正畸專業主任/港中大、連大正畸雙碩士）

　　愛康健口腔連鎖集團正畸主任，深圳愛康健口腔醫院（羅湖總院）、集團李川口腔診所 (福田旗艦店) 正畸專科醫生，副主任醫師，香港中文大學、大連醫科大學正畸學雙碩士，深圳電視臺第一現場《名醫直播問診》節目特邀嘉賓，美國賓夕法尼亞大學高級訪問學者，獲得大連市科技進步一等獎，美國Invisalign(隱適美)正畸認證醫師，德國Incognito舌側矯治認證醫師，eBrace舌側矯治認證醫師、Spark(精靚)隱形矯治認證醫師，從事口腔正畸工作近20年，在口腔正畸臨床有著豐富的臨床經驗，截止到現在已完成矯齒箍牙案例近萬例。在國外正畸名雜誌《Angle正畸學雜誌》以及中國《華西口腔醫學》雜誌發表學術論文多篇，對各類復雜錯頜畸形牙齒矯正造詣深厚。擅長兒童、成人現代固定矯治，自鎖輕力矯治，美國Invisalign透明隱形矯治，德國Incognito舌側矯治，對各類復雜、疑難錯頜牙病例有較深研究。

　　李高華  主治醫師（集團正畸學科帶頭人/正畸學碩士）

　　愛康健口腔集團正畸學科帶頭人、集團正畸培訓主任、集團李川口腔診所(福田旗艦店)正畸專業主任，主治醫師，遵義醫科大學正畸學碩士。曾在公立三甲醫院貴州黔南州人民醫院工作11年，從事口腔正畸工作24年，具有豐富的臨床經驗。美國3M公司「傑出精英醫生」，中國隱形矯治二十年先鋒人物，美國Invisalign(隱適美)認證醫師，美國Spark(精靚)隱形矯治認證醫師，美國Insignia(精因)正畸™認證醫師，Angelalign時代天使隱形正畸認證醫師，e-Brace舌側矯治認證醫師。曾到北京大學口腔醫學院正畸高級研修班研修，不斷深耕正畸技術，曾多次赴香港、韓國、美國參加國際齒科聯盟會議進行學習和學術交流，數次應邀參加全國口腔正畸年會等大型學術交流會並發表病例報告。方絲弓矯治技術，直絲弓矯治技術，MEAW矯治技術和各類功能矯治技術，對兒童骨性錯頜畸形的早期矯治和口腔面部美學評價及重建有深入的研究。擅長對兒童骨性錯頜畸形的早期矯治和口腔面部美學評價及重建有深入的研究。擅長傳統金屬矯正牙套、隱形牙套矯治、陶瓷托槽矯正牙套、舌側矯治牙套以及復雜疑難病例，多學科聯合治療。

　　杜藝平 副主任醫師（口腔醫院正畸科主任/美國康涅狄格大學正畸高級文憑）

　　深圳愛康健口腔醫院（羅湖總院）正畸科主任，副主任醫師，深圳市正畸培訓研修班培訓講師，美國康涅狄格大學正畸高級文憑。畢業於華西醫科大學口腔醫學院，從事正畸臨床工作20餘年，其中在愛康健口腔工作有20年，曾於北京大學口腔醫學院、美國賓夕法尼亞大學牙醫學院進修，是國內較早一批獲得時代天使隱形矯治授權醫師及美國invisalign隱形矯治雙重認證的正畸專科醫師。曾獲深圳市正畸病例邀請賽一等獎，廣東省口腔病例展示賽正畸銀獎，深圳市首屆正畸病例大賞優秀獎，2020年獲廣東省口腔病例展示賽正畸金獎。擅長兒童牙列及面部畸形的固定矯治和功能矯治技術，成人各類錯頜畸形的功能矯治、固定矯治和隱形矯治，熟練應用20多種正畸產品完成矯治，同時開展青少年嚴重錯頜畸形的早期阻斷性矯治及各種口腔不良習慣的矯治。掌握隱形無痕新技術，貫徹舒適正畸新理念。

　　羅軍 (主治醫師/口腔正畸學碩士)

　　愛康健口腔集團恒雅口腔門診部（南山區旗艦店）正畸專科醫生，主治醫師，口腔正畸學碩士，Roth/Williams國際正畸高級學者，美國Invisalign認證醫師，Spark(精靚)隱形矯治認證醫師，住院醫師規範化培訓正畸結業醫師。畢業於昆明醫科大學，熟練掌握口腔正畸學前沿的矯治理念和診療技術，倡導協調、穩定、美觀的矯治理念，曾接受Roth/Williams矯治理念、Invisalign隱形矯治及Tweed矯治培訓，多次受邀參加國內各類口腔正畸學術活動，在口腔正畸領域具有豐富的臨床操作經驗。曾榮獲第二屆隱形正畸行業高峰論壇病例大賽一等獎、2020年廣東省口腔醫生優秀病例展示競賽正畸組銀獎及第二屆「RW&O3」正畸病例鑒賞優秀病例等。擅長兒童及青少年錯頜畸形的早期矯治;托槽間接粘結技術，高效的完成青少年及成人針對牙列不齊、面型不滿意的固定矯治。

　　許歡 (主治醫師/口腔正畸學碩士)

　　深圳愛康健口腔醫院（羅湖總院）正畸醫生，主治醫師，口腔正畸學碩士，規範化培訓醫師，e.Brace舌側矯治認證醫師，美國Invisalign隱適美認證醫師，Spark(精靚)隱形矯治認證醫師，畢業於廣州醫科大學，曾在公立三甲醫院廣州醫科大學附屬第一醫院臨床工作多年，在愛康健口腔工作近10年，多次受邀參加國內外各類正畸學術會議，自主研發新型正畸醫療器械並獲得國家實用新型專利。許醫生會說普通話、粵語、潮汕語及英文，會說多種語言，不用擔心語言不通，擅長青少年、成人隱形矯治，各類不齊、前突、反頜等牙性、頜骨性的錯頜畸形，關註上呼吸道和口腔不良習慣與矯治的關系，全面設計把控美容美學、肌肉功能和牙齒咬合統一和諧。註重全面把控面部美學，結合牙齒咬合、健康、穩定，針對差異化病患定製適合患者的方案，深耕正畸技術，深受患者好評。

　　董唯吉 (主治醫師/口腔正畸學碩士)

　　愛康健口腔集團康輝口腔門診部 (羅湖旗艦店) 正畸專科醫師，主治醫師，口腔正畸學碩士，e.Brace舌側矯治認證醫師，美國Invisalign隱適美認證醫師，Spark(精靓)隱形矯治認證醫師，世界正畸聯盟成員。畢業於山東大學口腔醫學院，曾在三甲公立口腔醫院從事正畸臨床工作四年，期間和荷蘭ACTA口腔醫學中心在正畸臨床和科研上有緊密合作。兩項正畸發明申請獲得國家實用新型專利，正畸病例獲評全國性正畸病例大賽優秀病例。在相關課題研究中總結出了隱形矯治的臨床經驗。擅長活動矯治、隱形矯治、固定矯治，兒童、青少年及成人各類錯頜畸形矯治。方案製定縝密、嚴謹、考慮全面，不僅關註牙列及面部美觀，還關註患者牙周健康、關節健康和氣道健康，特別對於錯頜畸形合並顳下頜關節紊亂病、睡眠暫停低通氣綜合征、生長發育期有口腔不良習慣的患者，能提供協調口頜面部美觀和功能、促進青少年頜骨正常發育的治療方案。

　　陳婉柔 (主治醫師/正畸專科醫師)

　　愛康健口腔集團恒美口腔門診部（南山海岸城店）口腔正畸專科醫師，主治醫師，畢業於廣東醫科大學口腔醫學專業，美國Invisalign(隱適美)正畸認證醫師，Spark(精靚)隱形矯治認證醫師、時代天使隱形矯正認證醫師，e.Brace舌側矯治認證醫師，曾在中山大學附屬第三醫院、四川大學華西口腔進修，曾在中山大學光華口腔醫院、東莞光華醫院等三甲醫院工作多年。畢業於廣東醫科大學口腔醫學專業，接受系統化正畸專業培訓及Tweed-Merrifield高級矯治技術培訓，正畸素養和臨床操作均具備紮實功底，多次受邀參加國內外口腔牙周-正畸學術交流會議。擅長成人隱形矯治;兒童早期矯牙;青少年各類錯頜畸形矯治;尤其對齙牙、重度牙列不齊、地包天等有獨特的矯治見解，倡導無痛舒適化美學治療。精通國內外先進的正畸技術，對隱適美、時代天使、舌側矯治等隱形矯正技術有著深入的研究，尤其擅長舌側隱形矯治。

　　楊曉冰 (主治醫師、王琦門店正畸專科醫師)

　　愛康健口腔集團王琦口腔診所（福田口岸店）正畸專科醫師，主治醫師，，集團正畸學組專家成員，從事口腔正畸工作10多年，在口腔正畸領域有著豐富的臨床經驗。Angelalign時代天使認證醫師，美國invisalign隱形矯正認證醫師，英國皇家愛丁堡大學正畸專科培訓成員。畢業於廣州醫科大學，積累了豐富的操作經驗和成功的病例。赴全國各地參加正畸研討會，掌握前沿的醫療技術，具有解決疑難性正畸需求的能力。在多專科聯合會診牙齒矯正方面，具有系統、前衛、紮實的理論基礎和臨床實操經驗，其優秀病例被收錄至專業行業雜誌《牙科先鋒》展示。擅長各種錯頜畸形的臨床矯治經驗，能熟練應用目前國際各項主流矯治技術。熟練掌握兒童早期矯治、青少年及成人錯合畸形的自鎖矯治技術、無托槽隱形矯治技術;倡導以面型的美學設計為基礎導向。

　　許玉玲（主治醫師/ 正畸專科醫師）

　　愛康健口腔集團富康口腔門診部（羅湖火車站店）正畸專科醫師，主治醫師，畢業於中山大學光華口腔醫學院，後於三甲公立醫院正畸科進修，在公立醫院積累了豐富的臨床工作經驗，多次參加國際及國內大型學術會議。Invisalign隱適美認證醫師，時代天使隱形正畸認證醫師。始終秉持「健康、功能、美學」三位一體的治療理念，以高度的責任心和精湛的醫術贏得了患者的廣泛信賴與好評。擅長致力於青少年早期矯正及成人正畸領域，金屬自鎖固定矯正、無托槽隱形矯正、陶瓷固定矯正。在由國際知名正畸品牌Damon System發起的《2024 Damon System全球病例征集》活動中，愛康健口腔集團富康口腔門診部正畸科的許玉玲醫生憑借一例安氏Ⅰ類錯頜畸形矯正病例，從全國超過3000份投稿中脫穎而出，成功入選中國區百強榜單。

　　王楠 (主治醫師/正畸專科醫師)

　　愛康健口腔集團裕亨/富亨口腔門診（福田口岸富亨旗艦店/裕亨店）口腔正畸專科醫師，主治醫師，從事口腔正畸工作有10余年，在牙齒矯正領域有著豐富的臨床經驗。美國Invisalign(隱適美)醫師，時代天使隱形正畸認證醫師，美國Spark(精靚)隱形矯治認證醫師。擅長青少年、成人各類錯頜畸形矯正、無托槽隱形矯正等;在根管治療、前牙DSD微笑美學設計/美學修復、各類阻生智齒拔除等全科診療領域亦經驗豐富。全面設計把控美容美學、肌肉功能和牙齒咬合統一和諧。註重全面把控面部美學，結合牙齒咬合、健康、穩定，針對差異化病患定製適合患者的方案，深耕正畸技術，深受患者好評。