口腔頜面外科的診室裏，65歲的張先生捂著半邊臉，痛苦地指著X光片上那顆橫躺著的智齒——它已經悄悄頂壞了鄰牙，而他一直以為「年紀大了就不必折騰了」。人到中年或老年，當智齒開始「刷存在感」時，一個現實問題浮出水面：年齡增長，但身體的修復能力和手術耐受性下降，這使得決策變得復雜。是否拔除智齒，不取決於年齡數字本身，而取決於一個核心權衡：這顆牙眼下或未來可能帶來的風險，是否已經明確超過了保留它的潛在益處。

　　01 智齒的角色與成年人的特殊性

　　智齒，學名第三磨牙，是人類進化過程中正逐漸「退休」的牙齒。現代人頜骨空間普遍不足，導致智齒常常生長位置不正或完全埋伏。

　　對成年人而言，其特殊性在於：一方面，智齒及周圍組織的病變可能已累積多年;另一方面，身體的愈合能力和應對手術的耐受力，確實可能不如年輕時。血管彈性、骨組織代謝速度、以及對感染的免疫反應都會隨年齡發生微妙變化。

　　02 評估核心：什麼情況下必須拔除?

　　某些情況下，拔除是明確且必要的醫療建議。首要指征是已引發或正在引發疾病。例如：反復發作的智齒冠周炎(牙齦紅腫、溢膿、張口受限);導致鄰牙齲壞或牙根吸收;形成牙源性囊腫或腫瘤;引起不明原因的頜面部疼痛或牙齒排列擁擠。

　　其次是基於預防性考量。即使當下無癥狀，如果X光片清晰顯示智齒阻生方向註定會損害鄰牙，或與鄰牙之間形成無法清潔的「食物嵌塞區」，長期必成禍患。拔除是阻斷未來必然風險的理性選擇。

　　03 理性保留：什麼情況下可以暫不處理?

　　並非所有智齒都必須「除之而後快」。如果它能滿足幾個嚴格條件，可以考慮長期監測下的保留。

　　完全骨內埋伏，且對鄰牙和周圍神經、結構無任何壓迫或影響，也無任何病理改變。

　　此外，如果智齒位置很正、上下咬合關系良好，能夠正常行使咀嚼功能，且患者有良好的清潔能力維護其衛生。

　　再者，當計劃進行正畸或修復治療，智齒可能作為重要的替代牙源或修復基牙時，醫生也會建議保留。

　　04 專業決策流程：關鍵在於精準評估

　　一個安全、理性的決策必須遵循嚴謹的醫學評估路徑，這比單純糾結年齡更重要。

　　第一步是全面的影像學檢查。一張清晰的口腔全景片或錐形束CT不可或缺。它能三維立體地顯示智齒的精確位置、牙根形態、與下牙槽神經管的距離以及鄰牙關系。

　　接下來是全身健康狀況評估。醫生需要詳細了解您的系統病史(如高血壓、心臟病、糖尿病控製情況)及用藥史(尤其是抗凝藥物)。

　　最後是個體化風險評估與方案製定。經驗豐富的口腔頜面外科醫生會綜合以上信息，權衡手術的必要性、風險與獲益，與您充分溝通後，製定個性化的方案，甚至可能建議分次、微創拔除以降低身體負擔。

　　05 年齡相關註意事項與術後愈合

　　若決定拔除，成年患者需了解一些與年齡相關的特別註意事項。

　　術前準備需更充分。可能需要協調專科醫生，優化全身疾病的控製。例如，高血壓患者需將血壓控製在穩定安全範圍，糖尿病患者需確保血糖平穩。

　　那顆困擾張先生的智齒最終在局部麻醉下被微創拔除。手術後醫生叮囑他：「您恢復期可能會比年輕人長幾天，但只要控製好血壓，按時冰敷和服藥，會順利愈合的。」

　　術後愈合過程可能稍緩。相比年輕人，軟組織和骨的愈合速度可能略慢，更需要嚴格遵守醫囑：保持創口清潔、合理使用藥物、在飲食上註意營養補充，並絕對避免吸煙(吸煙會嚴重阻礙愈合)。

　　拔牙後，困擾他數月的疼痛和鄰牙的潛在威脅一並消除。這個決定並非源自對年齡的恐懼，而是基於對未來數十年口腔健康的前瞻性保護。

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　　愛康健齒科（碩博及院長）拔牙團隊

　　劉鑫 博士 (副主任醫師/裕亨門診院長/國際ICD、WSI雙院士)

　　愛康健口腔集團裕亨口腔診所院長(福田口岸裕亨店)，副主任醫師，副教授/口腔種植學博士，榮獲國際ICD與WSA雙院士殊榮，多次赴國外知名牙科院校進行學術交流(曼谷、美國、俄羅斯、德國、以色列)，多次參加或者指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。目前被聘為多個國際知名種植體品牌(Nobel,蓋世公司)的講師或者高級講師。多次參加或指導研究生參加國內外種植專業大獎賽並獲得良好成績。作為碩士博士均為種植專業的專科醫生，獨立完成種植修復病例近萬例，逐漸形成了安全、微創、美學的簡單化操作風格。擅長各種疑難種植牙、傳統植牙、微創植牙、半口缺牙種植、穿顴穿翼、全口無牙頜、上頜竇提升、復雜的軟硬組織移植、即刻種植即刻修復、前牙美學、數字化和種植導航等諸多領域。

　　鞏賢平 碩士 (副主任醫師/愛康健口腔醫院院長/國際ICD、WSI雙院士)

　　深圳愛康健口腔醫院院長，副主任醫師，資深種植修復專科醫師，華西口腔醫學院醫學碩士，榮獲國際ICD與WSA雙院士殊榮，深圳電視臺第一現場《名醫直播問診》節目特邀嘉賓。從事口腔修復工作近20年，在口腔種植臨床有著豐富的臨床經驗，累計完成種植顆數近10000顆。多次赴香港、美國等地進行學習和學術交流，並受邀出席全國口腔修復學術研討會，在微創美學修復領域有著豐富的診療經驗，迄今已完成5000余例口腔微創美學修復。擅長各種種植修復，微創植牙，即刻種植牙、半口/全口牙缺失種植及全口咬合重建等。

　　熊誌華（副主任醫師/集團康輝門診院長/國際ICD、WSI雙院士）

　　愛康健口腔集團醫療醫療中心副總監、康輝口腔門診部院長，副主任醫師，微創美容修復種植專科醫生，榮膺國際ICD、WSI雙院士，從事口腔臨床診療、教學、科研工作二十余年，長期承擔門診疑難病例會診工作，截止完成植牙案例超過1萬例，積累了豐富的口腔臨床經驗。先後應邀赴德國、法國、瑞士、美國等醫學院校學習交流。2015年參加了為期1年的全球牙科教育學院和美國羅馬琳達大學(gIDE/LomaLinda university)嚴格種植規範化培訓。擅長微創種植、傳統植牙、數值化植牙、半口/全口無牙種植、即刻種植牙及各種疑難種植牙、微創智齒拔除以及微創口腔美容修復等技能，對整體口腔方案製定及系列化治療有豐富的臨床經驗，待人熱情，追求舒適微痛診療，深得客戶的信賴和好評。

　　劉章智(集团王琦診所院長/國際ICD、WSI雙院士)

　　愛康健口腔集團王琦口腔診所院長，主治醫師，口腔預防專委會委員，中國整形美容科普專委會委員，集團牙體牙髓、口腔修復專科學組專家成員，榮膺國際ICD、WSI雙院士殊榮，。畢業於河北醫科大學口腔系，具有紮實的理論基礎和豐富的臨床經驗。擅長微創種植、即刻種植及半口/全口無牙種植、根管治療、拔牙、補牙、烤瓷牙、牙齒美白、牙齒貼面、兒童牙科、固定義齒、活動牙及牙周系統治療及口腔檢查等，將無痛治療技術與美學設計理念相結合。對各類疑難牙體牙髓病積累了大量成功治療案例和豐富的經驗。多次受邀參加國內外專業口腔學術培訓及交流。在疑難牙體牙髓病治療領域具有較深的造詣和獨到的見解。善於將美學設計的理念運用於牙病及口腔修復之中，秉承「口腔醫學美學」的理念，在治療及恢復牙齒功能的同時，兼顧美觀，深受業界及客戶的認可與贊譽。

        李洪偉（副主任醫師/口腔醫學碩士）

　　深圳愛康健口腔醫院口腔修復專科醫生，副主任醫師， 華西口腔臨床醫學碩士， 畢業於四川大學華西口腔醫學院。 主修口腔修復專業，從事口腔修復學臨床、教學和科研工作10余年，具有豐富的口腔修復臨床工作經驗，參與編著《全瓷修復技術》(人民衛生出版社)。李主任於2018年獲得廣東省民營口腔醫師病例展示競賽銀獎，2019年獲得金獎。擅長牙齒美容修復，各類牙列缺損的固定及活動義齒的修復、牙齒貼面、烤瓷牙、全瓷牙、鑄造支架式可摘局部義齒、 數字化修復、種植上部義齒修復等。在口腔數字化修復、口腔色度學、口腔仿生材料等領域進行過深入研究，成績顯著。善於結合面部黃金比例、笑線比例等美學理念，運用DSD、層塑、瑞士SIC等技術為顧客定製個性化的修復方案恢復牙齒正常功能的同時實現牙齒的美學效果，對臨床口腔常見多發疾病治療有豐富經驗。

　　楊誌成 副主任醫師(國內種植修復醫師/北大畢業)

　　愛康健口腔集團富亨口腔門診口腔種植修復醫師，副主任醫師，國內種植修復醫師，畢業於北京大學口腔醫學專業，並在三甲綜合醫院工作多年，從事口腔臨床工作10余年，擁有紮實的臨床經驗，截止累計完成種植顆數近萬顆。以無痛舒適治療為理念，專註深耕牙周種植學領域，曾多次赴美國、日本學習深造，與紐約大學、北京大學等國內外資深專家保持良好的學術交流，在專業口腔雜誌上發表學術論文多篇，多次榮獲廣東省民營病例大賽金獎。擅長項牙周病系統治療、種植牙修復、微創植牙、即刻種植、數值化植牙及半口、全口無牙種植；開創各類牙周、種植微創手術、拔牙、補牙、根管治療、牙齒美白及牙齒美容修復術等。

　　趙瑩 (主治醫師/口腔醫學碩士)

　　深圳愛康健口腔醫院口腔修復醫生，主治醫師，畢業於蘭州大學口腔醫學院，中山大學光華口腔醫學碩士。曾在深圳市人民醫院學習進修一年，曾被集團選派前往韓國首爾口腔整形醫院進行學術交流和學習，青年骨幹醫生，數次獲得省內口腔修復病例大賽優秀獎。擅長對牙體牙髓、各類義齒修復、外科拔牙、復雜牙周病的系統治療等方面有豐富的臨床經驗，在多發病聯合診治中有獨到思路，製定科學的治療計劃。熟悉掌握口腔科常見病、多發病的診斷、治療工作。

　　蔡慶祥 (副主任醫師/口腔修復醫師)

　　深圳愛康健口腔醫院綜合科醫生，副主任醫師，集團修復學科小組成員，國內經驗豐富的修復醫生，畢業於佳木斯大學口腔醫學專業，曾在三甲醫院從事口腔診療，教學，科研工作，積累了豐富的口腔臨床經驗，理論基礎夯實，工作細致耐心，追求舒適化診療技術。多次參加國內外口腔專業技能培訓學術交流會，註重整體方案考量，追求舒適治療以無痛快捷的方法解決客戶口腔問題。擅長牙齒美容修復，阻生齒微創拔除，固定義齒二次修復，全口義齒製作，現代根管治療技術,熟練應用CAD/CAM及DSD微笑設計等 數字化技術於臨床工作中,並成功服務於近萬名新老客戶。